Акушерские исходы при беременности, осложнённой поликистозной болезнью почек

Цель: Поликистозная болезнь почек — генетическое заболевание, характеризующееся образованием множества кист в почках, нарушающих их функцию. Хотя заболевание присутствует с момента зачатия, пациенты с наиболее распространённой формой — аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек — нередко остаются бессимптомными до окончания репродуктивного возраста. Крупных исследований поликистозной болезни почек и акушерских исходов немного, поэтому целью настоящего исследования была оценка исходов для матери, плода и новорождённого у пациенток с поликистозной болезнью почек.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием американской базы данных National Inpatient Sample проекта Healthcare Cost and Utilization Project за 2016–2021 годы. В когорте беременных пациенток случаи поликистозной болезни почек выявляли по кодам МКБ-10 Q61.x. Скорректированное влияние поликистозной болезни почек на исходы для матери и новорождённого оценивали с помощью многомерных моделей логистической регрессии с поправкой на возраст матери.

Результаты: По сравнению с пациентками без поликистозной болезни почек пациентки с этим заболеванием чаще были европеоидной расы, страдали ожирением, имели артериальную гипертензию, существовавшую до беременности, и хроническую болезнь почек. У них чаще выполняли кесарево сечение и регистрировали акушерские осложнения, включая преэклампсию, гестационный сахарный диабет, анемию, инфекции мочеполовой системы, преждевременную отслойку плаценты, послеродовое кровотечение, сепсис, камни в почках, острую почечную недостаточность и летальный исход. У новорождённых, родившихся у пациенток с поликистозной болезнью почек, был повышен риск преждевременных родов, задержки внутриутробного роста и врождённых аномалий.

Выводы: У пациенток с поликистозной болезнью почек и их плодов повышен риск акушерских осложнений, поэтому таких пациенток следует относить к группе высокого риска. Беременность у них необходимо тщательно наблюдать совместно с многопрофильной командой акушеров-гинекологов, нефрологов и неонатологов.