Повторная оценка роли давящей повязки после операций на ухе: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность применения давящей повязки после операций на ухе для обоснованного выбора послеоперационной тактики.

Проанализированные базы данных: PubMed, Embase, Cochrane Library, EBSCOhost и Airiti Library.

Методы: В исследованиях сравнивали пациентов, которым после операций на ухе накладывали давящую повязку или не накладывали её, и оценивали послеоперационные исходы в области операционной раны. Для каждой группы — с давящей повязкой (PD) и без давящей повязки (NPD) — извлекали данные о числе прооперированных ушей и осложнениях. В качестве показателя эффекта для осложнений использовали отношение шансов Peto (ОШ). Оценки эффекта отдельных исследований объединяли с помощью модели случайных эффектов Дер-Симониана—Лэрда. Для анализа подгрупп применяли модель смешанных эффектов.

Результаты: В обзор включили 1358 прооперированных ушей из 11 исследований; данные о 9 осложнениях соответствовали критериям включения в метаанализ. Вероятность развития гематомы или серомы между группами не различалась. В группе с давящей повязкой вероятность трёх осложнений была статистически значимо выше: кровоподтёков ушной раковины — 1,8% (4/227) против 0% (0/223); ОШ 7,34, 95% ДИ 1,03–52,28; I² = 0%; головной боли, связанной с повязкой, — 31,3% (25/80) против 9,0% (8/89); ОШ 5,61, 95% ДИ 2,44–12,92; I² = 0%; эритемы кожи — 20,9% (76/363) против 0,6% (2/336); ОШ 8,44, 95% ДИ 4,54–15,69; I² = 4,6%.

Выводы: Применение давящей повязки было связано с повышением вероятности небольших осложнений — эритемы кожи, кровоподтёков ушной раковины и боли — и не снижало риск гематомы или серомы. Это позволяет предположить, что при адекватном гемостазе рутинное наложение давящей повязки после операций на ухе может быть необязательным.