Синдром старческой астении и восстановление после реконструкции свободным лоскутом у пациентов с раком головы и шеи: систематический обзор

Цель: Оценить влияние синдрома старческой астении на различные исходы у пожилых пациентов с раком головы и шеи, которым выполняли микрохирургическую реконструкцию свободным лоскутом (MFFR).

Источники данных: MEDLINE, Embase и Web of Science.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA два независимых рецензента провели систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Web of Science с момента их создания по 10 января 2025 года. Для анализа отбирали прошедшие рецензирование первичные публикации, за исключением описаний клинических случаев, в которых оценивали исходы у пациентов с раком головы и шеи после MFFR с использованием валидированного индекса старческой астении. Качество исследований и риск систематической ошибки оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы (NOS). Обобщали данные о хирургических и медицинских осложнениях, течении госпитализации и функциональных исходах.

Результаты: В обзор включили 11 исследований, 6 из которых были проведены в США. Согласно NOS, 8 исследований имели «хорошее» качество. Использовали следующие показатели старческой астении: модифицированный индекс старческой астении из 5 факторов (5-mFI), индекс из 11 факторов (11-mFI), шкалу Geriatric 8, систему классификации риска, прогностический нутритивный индекс, индекс оценки риска и индекс скелетной мускулатуры паравертебральных мышц шеи. Синдром старческой астении неизменно ассоциировался с более высокой частотой медицинских осложнений, большей продолжительностью госпитализации и повышенной вероятностью выписки не домой. Он также предсказывал нарушение восстановления глотания и более длительную потребность в энтеральном питании, однако связь с хирургическими осложнениями и краткосрочной смертностью была непоследовательной. Исследования, в которых дополнительно учитывали показатели питания или саркопении, точнее предсказывали послеоперационные осложнения, чем исследования, основанные только на индексах старческой астении.

Выводы: У пациентов после MFFR синдром старческой астении неизменно ассоциировался с медицинскими осложнениями, длительной госпитализацией и худшими функциональными исходами. Инструменты оценки старческой астении могут играть важную роль в предоперационном консультировании пациентов и прогнозировании потребности в медицинской помощи после выписки.