Врожденные кисты валлекулы у детей: систематический обзор и метаанализ

Цель: Обобщить современные данные о клинических проявлениях, диагностике и результатах хирургического лечения врожденных кист валлекулы (ВКВ) у детей.

Источники данных: Поиск в базах PubMed, MEDLINE, Embase и Scopus проводили с 1992 по 2024 год в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA).

Методы: В обзор включали исследования, в которых описывались ВКВ у пациентов младше 18 лет и приводились извлекаемые данные о демографических характеристиках, клинических проявлениях, методах визуализации, лечении или исходах. Два рецензента независимо друг от друга проводили отбор публикаций и извлечение данных; разногласия разрешал третий рецензент. Для получения объединенных оценок распространенности клинических проявлений, результатов визуализации и применяемых вмешательств выполняли метаанализы долей со случайными эффектами с использованием преобразования Фримена—Тьюки. Рецидивы и повторное иссечение оценивали с помощью метарегрессии со смешанными эффектами, сравнивая марсупиализацию и методы без марсупиализации. Изменения в клинической практике во времени описывали в зависимости от периода публикации (1994–2008 и 2009–2024 годы).

Результаты: Критериям включения соответствовали 54 исследования, в которых участвовали 362 ребенка. Средний возраст на момент диагностики составлял 3,3 месяца; 54% пациентов были мальчиками. Наиболее частым симптомом был стридор (236/362; 65,2%), а гибкую волоконно-оптическую ларингоскопию выполняли в 287 из 362 случаев (79,3%). Наиболее распространенным вмешательством была марсупиализация (288/362; 79,6%); методы без марсупиализации применяли в 72 из 362 случаев (19,9%). Согласно метарегрессионному анализу, прогнозируемая частота рецидивов была значительно выше после методов без марсупиализации, чем после марсупиализации (10,13% против 2,78%; P = 0,008), тогда как прогнозируемая частота повторного иссечения значимо не различалась между группами (6,33% против 2,08%; P = 0,062).

Выводы: Врожденные кисты валлекулы обычно проявляются в раннем младенчестве стридором и нарушением кормления. Гибкая ларингоскопия имеет ключевое значение для диагностики, а эндоскопическая марсупиализация обеспечивает стойкое устранение заболевания и сопровождается значительно меньшим риском рецидива по сравнению с методами без марсупиализации.