Срок выполнения кесарева сечения у женщин с факторами риска спектра врастания плаценты и материнские исходы: описательное исследование

Цель: Оценить материнские исходы у женщин с факторами риска спектра врастания плаценты (PAS), которым кесарево сечение выполняли в запланированный срок или раньше, в условиях, когда предполагалось ожидание как минимум до 36-й недели беременности.

Методы: Проведён описательный анализ данных ретроспективного общенационального когортного исследования, включавшего 513 женщин с факторами риска PAS (предлежание плаценты и один или более кесаревых сечений в анамнезе) с патологическими изменениями при ультразвуковом исследовании или без них. Исследование проводилось в 69 больницах Нидерландов. Основным исходом была общая периоперационная кровопотеря (мл).

Результаты: Из 513 женщин 237 (46%) перенесли кесарево сечение в запланированный срок, а 276 (54%) — раньше. Среди последних у 88 (32%) операция была выполнена в контролируемых полуэкстренных условиях, а у 188 (68%) — экстренно; наиболее частым показанием было кровотечение. Медиана кровопотери у женщин, которым кесарево сечение выполнили в запланированный срок, составила 900 мл (межквартильный интервал [МКИ] 500–2000), а у перенёсших операцию раньше запланированного срока — 1000 мл (МКИ 600–2500). Среди 353 женщин, которым кесарево сечение было запланировано на 37-й неделе или позже, у 101 (29%) операция была выполнена экстренно.

Выводы: У женщин с факторами риска PAS выполнение планового кесарева сечения после 36-й недели не сопровождалось явным увеличением частоты неблагоприятных материнских исходов (периоперационной кровопотери, переливания эритроцитов и госпитализации в отделение интенсивной терапии). С учётом неоднородности PAS и описательного характера исследования эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Срок кесарева сечения по-прежнему необходимо определять индивидуально, учитывая тяжесть PAS и доступные ресурсы.