Воздействие на стресс и ось «кишечник—мозг»: влияние вмешательств, связанных с образом жизни, и психобиотиков на микробиом кишечника у взрослых — систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Стресс всё чаще рассматривают как важный фактор, влияющий на состав и функции микробиома кишечника через двунаправленную ось «микробиота—кишечник—мозг». Поэтому диетические вмешательства, психобиотики и другие подходы, связанные с образом жизни, вызывают всё больший интерес как потенциальные способы одновременно воздействовать на стресс и микробиом кишечника. Целью этого систематического обзора была оценка рандомизированных контролируемых исследований влияния таких вмешательств на связанные со стрессом показатели и микробиом кишечника у взрослых. Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 проведён систематический поиск англоязычных рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных с 2016 года по апрель 2026 года, в базах PubMed, Scopus и Cochrane CENTRAL. В обзор включали исследования с участием взрослых (≥18 лет), в которых оценивали вмешательства, связанные с образом жизни, или психобиотики и регистрировали как показатели микробиома кишечника, так и психологические или биологические показатели, связанные со стрессом. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2). Из-за значительной методологической и клинической неоднородности результаты обобщали описательно. Результаты: Критериям включения соответствовали 29 рандомизированных контролируемых исследований. Вмешательства включали приём психобиотиков, диетические вмешательства и функциональные продукты, а также другие подходы, связанные с образом жизни. Ответы микробиома различались; ни один таксономический профиль или профиль разнообразия не был устойчиво связан с благоприятными результатами в отношении стресса. Вместе с тем в нескольких вмешательствах повторялись изменения, связанные с Bifidobacteriaceae, Lactobacillaceae, Bifidobacterium, Lactobacillus, Faecalibacterium и Roseburia, а также с представителями семейств Lachnospiraceae и Ruminococcaceae; отмечались и изменения микробных характеристик, связанных с короткоцепочечными жирными кислотами (КЦЖК). Изменения общего микробного разнообразия были непоследовательными, а психологические и микробиомные ответы не всегда происходили параллельно. В целом данные рандомизированных исследований указывают на повторяющиеся таксономические и функциональные сигналы, а не на единообразный ответ микробиома на вмешательства, направленные на снижение стресса. Значительная неоднородность популяций, характеристик вмешательств, продолжительности исследований, оцениваемых исходов и методов анализа микробиома ограничивала возможность прямого сопоставления результатов. Выводы: Имеющиеся данные рандомизированных исследований не позволяют выделить единый профиль микробиома, связанный с эффективностью вмешательств, направленных на снижение стресса, но указывают на частичное совпадение изменений отдельных бактериальных таксонов и функциональных характеристик микробиома. Поскольку психологические и микробиомные показатели менялись не всегда параллельно, нельзя заключить, что изменения микробиома опосредуют улучшение связанных со стрессом показателей. Чтобы установить воспроизводимость этих сигналов и их механистическую значимость, необходимы более крупные и длительные рандомизированные контролируемые исследования со стандартизированными методами анализа микробиома и оценкой его функциональных характеристик.