Влияние различных стратегий вакцинации против кори, паротита и краснухи на заболеваемость паротитом в провинции Цзянсу, Китай: 20-летний анализ прерванных временных рядов на основе данных о 180 000 случаях

Введение: Несмотря на переход Китая к двухдозовой схеме вакцинации против кори, паротита и краснухи (КПК), количественные оценки ее реального популяционного эффекта остаются ограниченными. В этом исследовании систематически оценивали непосредственное и долгосрочное влияние однодозовой и двухдозовой стратегий вакцинации КПК на заболеваемость паротитом в провинции Цзянсу.

Методы: Были собраны данные системы обязательного надзора за инфекционными заболеваниями в провинции Цзянсу за 240 месяцев — с 2005 по 2024 год; зарегистрировано 183 490 случаев. Проведен анализ прерванных временных рядов с использованием обобщенной линейной модели (GLM) на основе отрицательного биномиального распределения. Эффекты вакцинной политики оценивали с тщательным учетом автокорреляции, нелинейного влияния метеорологических факторов, динамики численности населения и интенсивности немедикаментозных мер, введенных в связи с COVID-19. Также проведен стратифицированный анализ по возрастным группам и географическим регионам.

Результаты: После введения в 2008 году однодозовой вакцинации КПК значимого долгосрочного снижения заболеваемости паротитом во всей провинции не наблюдалось (IRR = 1,002; P = 0,773), а периодические вспышки каждые 3–5 лет сохранялись. После повсеместного внедрения двухдозовой стратегии КПК в июле 2020 года отмечалось значимое ускорение снижения общей заболеваемости — на 1,0% в месяц (IRR = 0,990; P = 0,019). При стратифицированном анализе наиболее значимое долгосрочное снижение выявлено в возрастных группах с наибольшим бременем заболевания — 5–9 и 10–14 лет: на 1,0 и 1,5% в месяц соответственно. Кроме того, в группе взрослых в возрасте ≥15 лет, не являвшейся непосредственной целевой группой вакцинации, также наблюдалось долгосрочное снижение заболеваемости на 0,9% в месяц, что указывает на выраженный эффект коллективного иммунитета. Двухдозовая стратегия также успешно сгладила региональные различия в заболеваемости, заметно уменьшив компенсаторные вспышки, наблюдавшиеся в северной части провинции Цзянсу в 2019 году.

Выводы: Однодозовая схема вакцинации КПК недостаточна для прекращения периодических вспышек паротита. Переход к двухдозовой стратегии был связан с устойчивым долгосрочным снижением общей заболеваемости паротитом в провинции Цзянсу и дает ценные данные реальной клинической практики в поддержку сохранения и оптимизации двухдозовых схем вакцинации КПК.