Клинические рекомендации EASD 2026 года, основанные на доказательных данных, по оценке и лечению диабетического дистресса у взрослых с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа

Диабетический дистресс — это эмоциональная нагрузка, возникающая вследствие жизни с сахарным диабетом и необходимости самостоятельно контролировать заболевание. Цель настоящих клинических рекомендаций — оптимизировать оценку и лечение диабетического дистресса у взрослых с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа и обеспечить последовательную, ориентированную на пациента медицинскую помощь. Рекомендации разработаны в соответствии со стандартной операционной процедурой EASD, методологией GRADE и стандартами представления RIGHT. Мультидисциплинарная группа по разработке рекомендаций, включавшая экспертов с личным опытом заболевания, сформулировала клинические вопросы в соответствии с моделью PICOT. Рассматривались два клинических вопроса: 1) оптимальные методы и сроки выявления и изучения диабетического дистресса; 2) эффективность психологических, психообразовательных, образовательных вмешательств, поддержки равных и технологий для уменьшения диабетического дистресса. Практические положения по оценке состояния были сформулированы на основании новых реалистических обзоров. Рекомендации GRADE по лечению разработаны на основе систематического обзора и метаанализов рандомизированных контролируемых исследований, выполненных по заказу рабочей группы. Для взрослых с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа восемь практических положений подчёркивают необходимость регулярного обсуждения эмоционального благополучия, использования валидированных инструментов, постоянного мониторинга, совместного планирования лечения, документирования результатов и доступности психологической помощи. Для взрослых с сахарным диабетом 1-го типа условные рекомендации GRADE поддерживают применение психологических вмешательств, непрерывного мониторинга глюкозы и систем автоматической доставки инсулина для уменьшения диабетического дистресса. Для взрослых с сахарным диабетом 2-го типа условные рекомендации GRADE поддерживают применение психологических, психообразовательных и образовательных вмешательств для уменьшения диабетического дистресса. К сильным сторонам рекомендаций относятся строгая методология и активное участие широкого круга заинтересованных сторон. Ограничения включают недостаток высококачественных исследований, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, а также исключение нерандомизированных исследований. Для внедрения рекомендаций потребуются обучение медицинских работников и поддержка на уровне системы здравоохранения, чтобы интегрировать эти подходы в повседневную медицинскую помощь; необходимы также распространение рекомендаций через рецензируемые публикации и публикация в открытом доступе.