Радиологическая оценка осуществимости эндоскопического трансназального доступа через предслёзное углубление

Введение: В различных исследованиях расстояние до предслёзного углубления, толщина медиальной стенки и внутренний угол грушевидной вырезки предлагались в качестве показателей для оценки осуществимости и интраоперационной сложности трансназального доступа через предслёзное углубление с учётом этнических различий.

Цель: Оценить по данным компьютерной томографии (КТ) осуществимость эндоскопического трансназального доступа через предслёзное углубление у пациентов со здоровыми околоносовыми пазухами и при их заболеваниях.

Методы: В исследование включили 750 взрослых (1500 сторон), которым по различным показаниям выполняли КТ носа и околоносовых пазух. По данным КТ оценивали различия расстояния, толщины и угла в области предслёзного углубления с обеих сторон в зависимости от демографических характеристик (возраста и пола). Все параметры классифицировали как соответствующие низкой, средней или высокой радиологической осуществимости доступа через предслёзное углубление.

Результаты: Параметры осуществимости не различались между 546 случаями со здоровыми околоносовыми пазухами (72,8%) и 204 случаями хронического риносинусита (27,2%). Среди изученных верхнечелюстных пазух (1500 сторон) высокая радиологическая осуществимость доступа отмечалась лишь в 2,7% случаев, средняя — в 53,1%, низкая — в 44,2%. У мужчин и лиц младше 30 лет расстояние было достоверно больше, а стенки — тоньше, что обеспечивало более удобный хирургический доступ к пазухе (p < 0,05).

Выводы: Три изученных параметра можно использовать в совокупности для предоперационной оценки пациентов, которым планируется трансназальный доступ через предслёзное углубление; воспаление не влияет на параметры доступности. У 42% населения можно ожидать затруднённого доступа, поэтому при выполнении этой операции хирургам следует соблюдать осторожность.