Связь между терапевтическим положительным давлением в дыхательных путях и коллапсируемостью верхних дыхательных путей при медикаментозно индуцированной эндоскопии во время сна

Цель: Медикаментозно индуцированная эндоскопия во время сна с положительным давлением в дыхательных путях (DISE-PAP) позволяет количественно оценить коллапсируемость верхних дыхательных путей, используя показатель давления открытия глотки (PhOP). Данные о связи между PhOP и терапевтическим постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) ограничены. Целью исследования было изучить связь между терапевтическим уровнем CPAP и PhOP.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Однопрофильный университетский учебный госпиталь.

Методы: В исследование включали взрослых в возрасте ≥18 лет с обструктивным апноэ сна (индекс апноэ-гипопноэ (AHI) ≥5), которым в период с 2022 по 2024 год выполняли DISE-PAP, при этом средняя продолжительность использования PAP составляла >2 ч/сут, а обструктивное апноэ сна было хорошо контролируемым на фоне PAP-терапии. Основным исходом была связь между медианным уровнем CPAP (mCPAP), уровнем CPAP при 95% времени (t95CPAP) и PhOP. Вторичными исходами были связи mCPAP, t95CPAP и PhOP с AHI и индексом массы тела (ИМТ).

Результаты: В исследование включили 94 пациента: возраст — 50,5 ± 15,1 года, ИМТ — 29,9 ± 4,4 кг/м², AHI — 35,3 ± 23,3 эпизода/ч. Среднее значение PhOP составляло 7,1 ± 2,9 см вод. ст., mCPAP — 8,5 ± 2,4 см вод. ст., а t95CPAP — 10,3 ± 2,5 см вод. ст. Между PhOP и mCPAP выявлена положительная корреляция. PhOP был на 1,5 и 3,3 см вод. ст. ниже mCPAP и t95CPAP соответственно. При увеличении mCPAP и t95CPAP на 1 единицу PhOP увеличивался на 0,33 и 0,36 см вод. ст. соответственно. ИМТ и AHI имели слабую корреляцию с mCPAP; при увеличении AHI на 10 пунктов mCPAP и PhOP увеличивались на 0,4 и 0,3 см вод. ст. соответственно. Однако связь между AHI и PhOP не достигла статистической значимости.2222222

Выводы: Выявлена положительная корреляция между mCPAP, t95CPAP и PhOP, при этом PhOP был ниже терапевтических уровней CPAP. Эти результаты позволяют хирургам использовать терапевтические уровни CPAP для оценки коллапсируемости верхних дыхательных путей и выбора хирургического вмешательства, если DISE-PAP недоступна.

Уровень доказательности: 4.