Краткосрочные прогностические факторы при лечении пузырчатки ритуксимабом в сочетании с глюкокортикоидами: многоцентровое ретроспективное исследование

Введение: Ритуксимаб (RTX) в сочетании с глюкокортикоидами (ГК) является терапией первой линии при пузырчатке, однако краткосрочные исходы и их предикторы у пациентов из Китая изучены недостаточно.

Цель: Оценить исходы лечения ритуксимабом в сочетании с глюкокортикоидами через 52 недели в реальной клинической практике на китайской когорте и выявить независимые предикторы полной ремиссии на минимальной терапии (CR mini) и рецидива.

Методы: В это многоцентровое ретроспективное исследование включили 276 пациентов с пузырчаткой, получавших ритуксимаб в сочетании с глюкокортикоидами в качестве начальной терапии. Для выявления предикторов CR mini и рецидива проводили однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: За 52 недели полной ремиссии на минимальной терапии достигли 134 (48,6%) пациента, рецидив произошёл у 35 (12,7%). Независимыми предикторами CR mini были три инфузии ритуксимаба, более высокий исходный уровень IgM и отсутствие исходной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Независимыми предикторами рецидива были большая масса тела, предшествующее применение иммунодепрессантов и циклофосфамида. Нежелательные явления возникли у 23,2% пациентов, преимущественно инфекции; значимых различий между прогностическими подгруппами не выявлено.

Ограничения: Ретроспективный дизайн и отсутствие динамических биомаркеров.

Выводы: Выявлены доступные для определения исходные предикторы полной ремиссии на минимальной терапии и рецидива у пациентов с пузырчаткой, получающих ритуксимаб. Эти данные могут способствовать ранней стратификации риска и индивидуализации лечения для улучшения отдалённых исходов.