Неравенство в оказании помощи при остеопорозе после низкоэнергетических переломов: систематический обзор и метаанализ

Цель: Низкоэнергетические переломы указывают на наличие остеопороза; оценка минеральной плотности костной ткани и последующее медикаментозное лечение значительно снижают риск повторных переломов. Неравенство в лечении остеопороза, обусловленное полом и расовой принадлежностью, хорошо описано, однако сохраняется ли оно после низкоэнергетических переломов, остаётся неясным, особенно учитывая, что после такого перелома все пациенты должны проходить одинаковое обследование.

Методы: В этом систематическом обзоре и метаанализе был проведён поиск в базах данных PubMed, CINAHL, Embase, Web of Science и Cochrane Library с момента их создания по 30 июня 2026 года. В поиск включали исследования взрослых пациентов с низкоэнергетическими переломами, в которых приводились данные о медикаментозном лечении остеопороза, денситометрии методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) или направлении на обследование с разбивкой по полу и расовой принадлежности. Четыре автора независимо друг от друга извлекали данные. Основными исходами были начало медикаментозного лечения остеопороза, проведение DXA-исследования и направление на обследование по поводу остеопороза после низкоэнергетического перелома с разбивкой по полу и расовой принадлежности.

Результаты: В обзор включили 80 исследований, из которых 47 предоставили 69 оценок как минимум для одного метаанализа. Неравенство по полу оценивали в 72 исследованиях, а расовое неравенство — в 19. По сравнению с женщинами у мужчин были ниже шансы получить медикаментозное лечение остеопороза (объединённое ОШ 0,43; 95% ДИ 0,36–0,50) или пройти DXA-исследование (0,39; 0,31–0,50). По сравнению с белыми пациентами у чернокожих пациентов были ниже шансы получить медикаментозное лечение остеопороза (0,63; 0,56–0,70) или пройти DXA-исследование (0,56; 0,50–0,62).

Выводы: После низкоэнергетического перелома мужчины и чернокожие пациенты значительно реже получают медикаментозное лечение остеопороза и проходят исследование минеральной плотности костной ткани. Эти результаты свидетельствуют о сохраняющемся неравенстве во вторичной профилактике переломов и поддерживают внедрение стандартизированных маршрутов помощи после перелома, призванных обеспечить равный доступ к обследованию и лечению остеопороза.