Эпидемиология, ранняя терапия и предикторы последствий врождённой ЦМВ-инфекции: общенациональное когортное исследование

Введение: Врождённая цитомегаловирусная инфекция (вЦМВ) — наиболее распространённая врождённая инфекция; примерно у 17–20% инфицированных новорождённых развиваются стойкие последствия. Ранняя стратификация риска по-прежнему представляет сложность, но имеет решающее значение для выбора тактики лечения. Целью исследования было охарактеризовать эпидемиологию в стране, выявить ранние предикторы последствий и оценить влияние раннего противовирусного лечения на исходы у детей с вЦМВ.

Методы: Проведено общенациональное проспективное обсервационное исследование в период с 2017 по 2024 год. Проанализированы данные о рождении и результаты наблюдения в течение 1 года у детей с подтверждённой вЦМВ в Швейцарии.

Результаты: В исследование включён 201 ребёнок с вЦМВ. Наиболее частыми выявленными при рождении признаками были микроцефалия (35%), задержка внутриутробного роста (34%) и патологические изменения по данным нейровизуализации (36%). Противовирусное лечение получили 36% пациентов (75 из 209); у 75% из них (56 из 75) лечение начали в течение первого месяца жизни. По данным многофакторного анализа, гепатоспленомегалия (отношение шансов 13,2; 95% доверительный интервал 2,3–75,2) и гипотония при рождении (отношение шансов 6,6; 95% доверительный интервал 1,1–41,1) были независимыми предикторами поздно развивающейся сенсоневральной тугоухости. При оценке через 1 год раннее начало лечения было связано со значительно меньшей частотой расстройств нейроразвития по сравнению с поздним началом лечения (23% против 50%; p = 0,004).

Выводы: Это общенациональное исследование, проведённое в Швейцарии, подтверждает ранее описанную связь между гепатоспленомегалией при рождении и поздно развивающейся сенсоневральной тугоухостью и впервые выявляет гипотонию как независимый предиктор поздно развивающейся сенсоневральной тугоухости. Полученные данные также подтверждают решающую роль раннего противовирусного лечения, особенно в отношении расстройств нейроразвития, и подчёркивают важность своевременной диагностики вЦМВ и начала лечения при наличии показаний.