Риск венозной тромбоэмболии в различных узких специальностях оториноларингологии и хирургии головы и шеи: анализ национальной базы данных

Цель: Оценить частоту венозной тромбоэмболии (ВТЭ) во всех разделах оториноларингологии и хирургии головы и шеи (OHNS), а также различия между узкими специальностями и внутри них.

Дизайн исследования: Ретроспективное исследование по данным национальной базы данных.

Место проведения: В базе данных Atropos — национальной объединённой когорте, включающей 66 млн пациентов из США, — были выявлены пациенты, перенёсшие операции в области оториноларингологии и хирургии головы и шеи.

Методы: Анализировали взрослых пациентов, которым в период с 2015 по 2025 год была выполнена хотя бы одна процедура в области оториноларингологии и хирургии головы и шеи, зарегистрированная кодом Current Procedural Terminology; оценивали частоту ВТЭ в течение 90 дней. Частоту послеоперационной ВТЭ сравнивали между узкими специальностями и внутри них. Факторы риска ВТЭ оценивали с помощью однофакторного анализа.

Результаты: В исследование включили 277 187 пациентов, перенёсших операции в области оториноларингологии и хирургии головы и шеи; средний возраст составил 58,6 ± 18,7 года, 46,8% пациентов были мужчинами. Послеоперационная ВТЭ возникла у 1735 (0,63%) пациентов. Наиболее высокой частота ВТЭ была в хирургии головы и шеи (1,3%), далее следовали ларингология (1,0%), ринология (0,6%), пластическая и реконструктивная хирургия лица (0,5%), отология (0,5%) и хирургия сна (0,3%). Внутри каждой узкой специальности выявлены различия в частоте ВТЭ между группами процедур. Наиболее высокая частота ВТЭ отмечена после свободной пересадки тканей (6,1%), операций на латеральном основании черепа (4,4%), крикофарингеальной миотомии (3,1%) и операций на переднем основании черепа (3,1%). Наибольший риск послеоперационной ВТЭ был связан с перенесённой ранее ВТЭ: отношение шансов 12,3 (95% ДИ 11,2–13,4).

Выводы: Хотя общая частота ВТЭ была низкой (0,6%), выявлены различия в её частоте между узкими специальностями и внутри них; для отдельных процедур риск ВТЭ был значительно выше. Эти результаты могут помочь хирургам принимать решения о назначении медикаментозной тромбопрофилактики.