Прогнозируют ли заболевания органов дыхания в детстве траектории функции лёгких?

Обоснование: Траектории функции лёгких, формирующиеся в раннем возрасте, влияют на здоровье в долгосрочной перспективе. Однако возможности вмешательства и улучшения этих траекторий ограничены отсутствием детализированного клинического фенотипирования.

Цель: Оценить, прогнозируют ли заболевания органов дыхания в детстве траекторию функции лёгких.

Методы: В исследование включили первое поколение детей — участников Лонгитюдного исследования родителей и детей Avon. Заболевания органов дыхания в детстве выявляли по связанным электронным медицинским картам. Спирометрию проводили в возрасте 8, 15 и 24 лет; на основании её результатов ранее были выделены четыре траектории функции лёгких. Для оценки связи между заболеваниями органов дыхания и траекториями функции лёгких применяли логистические и порядковые логистические модели. Для более подробного клинического фенотипирования групп с различными траекториями сравнивали объективные показатели активности заболевания дыхательных путей, назначения препаратов для лечения заболеваний органов дыхания, а также социальные и экологические факторы риска.

Результаты: В исследование включили 10 332 ребёнка. Среди изученных заболеваний органов дыхания только астма была связана с более низкой траекторией функции лёгких (отношение шансов 1,40; 95% доверительный интервал 1,18–1,66). Примечательно, что ни респираторные инфекции, ни преждевременные роды не были связаны с траекторией функции лёгких. Астму чаще всего выявляли у участников с траекториями ниже нормы, особенно в группе со стабильно низкой функцией лёгких: заболевание присутствовало у 44% (63 из 142) участников. У значительной доли участников с астмой и траекториями ниже нормы (33%; 177 из 532) не были назначены ингаляционные глюкокортикостероиды, что указывает на возможное недостаточное лечение. Объективные признаки заболевания дыхательных путей стабильно чаще встречались в группах с траекториями ниже нормы. Примечательно, что у 45% участников (64 из 142) со стабильно низкой траекторией не было диагностировано ни одного заболевания органов дыхания.

Выводы: Астма является предиктором траектории функции лёгких, а оптимизация лечения астмы в раннем возрасте может быть одним из способов изменить эту траекторию. Многие участники с наиболее низкими траекториями не обращаются за медицинской помощью; необходимы дальнейшие исследования для более точной характеристики этой группы.