Сравнительная способность шкалы сепсиса Phoenix и педиатрической шкалы последовательной оценки органной недостаточности прогнозировать внутрибольничную летальность у тяжелобольных детей: внешняя многоцентровая валидация

Введение: Сравнили прогностическую точность шкалы сепсиса Phoenix (PSS) и педиатрической шкалы последовательной оценки органной недостаточности (pSOFA) при прогнозировании внутрибольничной летальности у тяжелобольных детей с подозрением на инфекцию, уделив особое внимание подкогортам новорождённых и пациентов гематологического профиля.

Методы: В ретроспективное многоцентровое когортное исследование включили 2374 детей младше 18 лет с подозрением на инфекцию, госпитализированных в 13 отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в 2023–2025 годах. Анализировали две заранее определённые подкогорты: когорту новорождённых (возраст ≤28 дней; n = 576) и когорту пациентов гематологического профиля (n = 494). Баллы по шкалам PSS и pSOFA рассчитывали на основании наиболее неблагоприятных доступных физиологических и лабораторных показателей за первые 24 часа после поступления в ОРИТ. Первичной конечной точкой была внутрибольничная летальность. Прогностическую точность главным образом оценивали по скорректированной площади под ROC-кривой (AUROC).

Результаты: По сравнению с pSOFA шкала PSS продемонстрировала достоверно лучшую способность различать пациентов с летальным и благоприятным исходом в общей когорте (скорректированная AUROC 0,840 против 0,817; P < 0,001) и в когорте пациентов гематологического профиля (0,718 против 0,682; P = 0,006), но не у новорождённых (0,915 против 0,850; P = 0,222). При пороговом значении ≥2 баллов обе шкалы во всех когортах сохраняли высокую чувствительность (>80%), но имели низкую положительную прогностическую ценность (≤50%). В когорте пациентов гематологического профиля с высокой частотой летальных исходов чувствительность PSS была примерно на 5% ниже, чем у pSOFA, однако положительная прогностическая ценность была клинически значимо выше. Напротив, в когорте новорождённых с низкой частотой летальных исходов обе шкалы имели одинаковую чувствительность и сходную низкую положительную прогностическую ценность (&lt;8%).

Выводы: В этом исследовании шкала PSS превосходила pSOFA по прогностической эффективности в общей когорте, тогда как в когорте новорождённых статистически значимых различий между шкалами не выявили. В когорте пациентов гематологического профиля обе шкалы имели ограниченную способность различать пациентов с разным риском летального исхода.