Облитерация сосцевидного отростка в дополнение к тимпаномастоидэктомии с сохранением задней стенки наружного слухового прохода: систематический обзор

Цель: Обобщить имеющиеся данные о клинических исходах, исходах, значимых для пациентов, и экономических последствиях тимпаномастоидэктомии с сохранением задней стенки наружного слухового прохода (CWU) при хирургическом лечении холестеатомы — с применением техники облитерации и без неё.

Методы: Проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane, Scopus, ClinicalTrials.gov и EU Clinical Trials Register. Для выявления экономических оценок также осуществляли поиск в базе NHS EED. Все поиски завершены 7 июля 2025 года. В обзор включали исследования, в которых у взрослых оценивали технику облитерации в сочетании с тимпаномастоидэктомией с сохранением задней стенки наружного слухового прохода (CWU) или сравнивали её с CWU без облитерации. Первичной конечной точкой было рецидивное или остаточное заболевание. Вторичными конечными точками служили результаты оценки слуха, осложнения, качество жизни и экономические показатели. Два автора независимо друг от друга проводили отбор публикаций и включение исследований; оценку качества выполняли все авторы, а окончательное решение принимали консенсусом.

Результаты: Первичной конечной точке были посвящены 4 сравнительных и 5 несравнительных ретроспективных исследований. О хирургических осложнениях сообщалось во всех статьях, кроме одной. Ещё 3 исследования были посвящены вторичным конечным точкам: 2 — качеству жизни и 1 — слуху. Исследований экономической эффективности или анализа затрат выявлено не было. Проспективных исследований и рандомизированных контролируемых исследований также не обнаружено.

Выводы: Результаты почти всех включённых исследований указывают на снижение частоты рецидивов заболевания при добавлении техники облитерации к подходу CWU. Однако исследований с доказательствами высокого уровня пока нет, а существующие исследования, вероятно, подвержены влиянию смешения. Кроме того, значительная неоднородность исследований ограничивает возможность делать окончательные выводы на данном этапе.