Больше, чем просто укол: обзор обезболивания при установке внутриматочного устройства

Цель обзора: Боль при установке внутриматочного устройства (ВМС) в настоящее время занимает центральное место в обсуждении контрацептивной помощи благодаря активности пациентских сообществ, обсуждениям в социальных сетях и растущему признанию того, что боль во время процедуры может удерживать пациенток от обращения за установкой ВМС. Одновременно профессиональные организации опубликовали обновлённые рекомендации по обезболиванию при установке ВМС. В этом обзоре обобщены современные данные о факторах риска, связанных с пациентками, методах выполнения процедуры, а также фармакологических и немедикаментозных вмешательствах для уменьшения боли при установке ВМС.

Последние данные: Согласно опубликованным в последнее время данным, боль при установке ВМС имеет многофакторную природу и зависит от характеристик пациентки, включая отсутствие родов, дисменорею, тревогу и ожидаемую боль. Среди доступных вмешательств наиболее убедительные доказательства получены для методов местной анестезии. Установка под ультразвуковым контролем может уменьшать боль и техническую сложность процедуры. В отличие от этого, современные данные не подтверждают рутинное применение мизопростола. Данные о немедикаментозных мерах, направленных на изменение условий проведения процедуры, пероральных анксиолитиках и опиоидах, закиси азота, внутривенной седации и анестезиологическом обеспечении в операционной остаются ограниченными или противоречивыми.

Резюме: Эффективное обезболивание при установке ВМС, вероятно, требует мультимодального подхода, ориентированного на пациентку и учитывающего как физиологические, так и психологические факторы боли. В будущих исследованиях следует уделить приоритетное внимание стандартизированным критериям оценки, сравнительным исследованиям эффективности, а также анализу внедрения и экономической эффективности, чтобы обеспечить равноправное внедрение научно обоснованных стратегий обезболивания при установке ВМС.