Заместительная гормональная терапия и риск рецидива идиопатического стеноза подскладочного отдела гортани у женщин в постменопаузе

Цель: Оценить, влияет ли системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) на риск рецидива идиопатического стеноза подскладочного отдела гортани (иСГО) у женщин в постменопаузе.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Университетский медицинский центр третичного уровня.

Методы: В исследование включили женщин в постменопаузе в возрасте ≥50 лет с иСГО, которым в период с 2002 по 2024 год выполняли лазерную клиновидную резекцию. Пациенток распределяли в зависимости от системной ЗГТ (пероральные эстрогены, прогестерон, комбинация эстрогенов и прогестерона или трансдермальные эстрогены), проводившейся на момент первой операции или ранее. Для всех пуассоновских моделей оценивали сверхдисперсию; поскольку была выявлена значимая сверхдисперсия, в качестве основной модели использовали отрицательно-биномиальную регрессию с логарифмическим смещением на длительность наблюдения. Интервалы без хирургического вмешательства анализировали с помощью линейных смешанных моделей, а время до первого рецидива — с помощью регрессии Кокса. В моделях учитывали возраст, индекс массы тела, число родов, овариэктомию, длительность наблюдения, тип операции и применение серийных интралезионных инъекций стероидов (SILSI).

Результаты: Из 125 пациенток 96 никогда не получали ЗГТ (группа Never HRT), а 29 получали ЗГТ; из них 19 применяли её на момент обращения (группа Current HRT), 5 ранее получали ЗГТ, ещё 5 начали её впоследствии. Различия в частоте рецидивов между пациентками, получавшими ЗГТ, и пациентками, никогда её не получавшими, не достигли статистической значимости (скорректированное отношение частот [IRR] 0,81; 95% ДИ 0,48–1,37; p = 0,422). Однако у пациенток, применявших ЗГТ на момент обращения, скорректированная частота рецидивов была на 53% ниже, чем у пациенток, никогда не получавших ЗГТ (скорректированное IRR 0,47; 95% ДИ 0,25–0,89; p = 0,0203). Интервалы без хирургического вмешательства и время до первого рецидива были в этой группе несколько больше, но статистически значимых различий не выявлено.

Выводы: Применение ЗГТ на момент обращения было связано со значительно меньшим числом рецидивов у пациенток в постменопаузе с иСГО. Эти результаты могут учитываться при индивидуальном выборе тактики и совместном принятии решений о назначении ЗГТ у таких пациенток.