Оценка иммуногенности вакцинации против гепатита B у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: сравнение шестикомпонентной вакцины и комбинированной вакцины против гепатитов A и B

Введение: В 2020 году Департамент здравоохранения Каталонии рекомендовал применять у взрослых реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) детскую шестикомпонентную вакцину. Ранее пациенты нашего центра получали комбинированную вакцину против гепатитов A и B с удвоенным содержанием антигена гепатита B. Иммуногенность шестикомпонентной вакцины в этой популяции остаётся неясной.

Цель: Сравнить иммуногенность двух схем вакцинации против гепатита B у взрослых реципиентов ТГСК и выявить предикторы ответа.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием взрослых реципиентов ТГСК, вакцинированных в 2017–2023 годах в больнице третичного уровня в Барселоне. Пациенты получали комбинированную вакцину против гепатитов A и B (2017–2019) или шестикомпонентную вакцину (2020–2023). Серопротекцию определяли как уровень anti-HBs ≥10 МЕ/мл через месяц после третьей дозы. Для выявления факторов, связанных с серологическим ответом, применяли однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: В исследование включили 331 пациента (медиана возраста — 54,6 года; 42,3% — женщины). Частота серопротекции была выше при использовании шестикомпонентной вакцины, чем комбинированной вакцины против гепатитов A и B (70,1% против 42,3%; p < 0,001). Медиана титра anti-HBs была выше в группе шестикомпонентной вакцины, однако различие не достигло статистической значимости (668 против 375 МЕ/мл; p = 0,261). По результатам многофакторного анализа с более высокой частотой ответа были связаны вакцинация шестикомпонентной вакциной (ОШ 4,27; 95% ДИ 2,88–6,36) и наличие серопротекции до ТГСК (ОШ 9,36; 95% ДИ 5,46–16,03). Применение такролимуса и множественная миелома были связаны с более низкой частотой ответа.

Выводы: Несмотря на меньшее содержание антигена, применение шестикомпонентной вакцины было связано со значительно более высокой частотой серопротекции у взрослых реципиентов ТГСК. Исходный защитный уровень anti-HBs улучшал ответ, тогда как применение такролимуса и множественная миелома были связаны со снижением иммуногенности.