Двойная восприимчивость к гепатитам A и B у людей с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией на фоне вакцинации на Тайване: многоцентровое исследование

Цель: Универсальная вакцинация младенцев против вируса гепатита B (HBV) на Тайване (1984–1986 гг.) и снижение контакта детей с вирусом гепатита A (HAV) вследствие улучшения санитарных условий изменили структуру популяционного иммунитета к вирусным гепатитам. На фоне возобновления распространения гепатита A в 2025–2026 гг. двойная восприимчивость людей с ВИЧ к гепатитам, которые можно предотвратить вакцинацией, а также серологический статус по HBV у пациентов, начинающих антиретровирусную терапию без тенофовира, оставались неизученными.

Методы: В исследование включили 1202 взрослых с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, наблюдавшихся в шести больницах Тайваня в 2018–2024 гг.; участников распределили по восьми пятилетним когортам по годам рождения. С помощью многофакторной логистической регрессии определяли факторы, связанные с восприимчивостью к HAV и с восприимчивостью к HBV, которую определяли как отрицательные результаты тестов на HBsAg, антитела к HBsAg и антитела к HBcAg. Охарактеризовали серологический статус по HBV у пациентов, начинавших антиретровирусную терапию без тенофовира (TFV).

Результаты: Среди 1055 людей с ВИЧ, имевших полные серологические данные по HAV и HBV, доля лиц с иммунитетом к обоим вирусам снизилась с 60,7% в когорте родившихся до 1970 г. до 10,0% в когорте родившихся в 2000 г. и позднее, тогда как доля лиц с двойной восприимчивостью возросла с 4,5 до 41,7% (максимум 46,5% в когорте 1995–1999 гг.; P<0,001). Серопозитивность по HBsAg снизилась с 17,4 до 1,6%, а серопозитивность по антителам к HAV — с 74,5 до 11,3% (в обоих случаях P<0,001). Среди 22,8% пациентов, начавших антиретровирусную терапию без тенофовира, 43,0% были восприимчивы к HBV; у одного пациента выявлен хронический гепатит B.

Выводы: Увеличивающийся дефицит иммунитета к вирусным гепатитам у более молодых людей с ВИЧ отражает результаты вакцинации против HBV и снижение контакта детей с HAV. При диагностике ВИЧ-инфекции необходимы систематический скрининг, вакцинация с учётом иммунного статуса и выбор антиретровирусной терапии с учётом HBV независимо от предполагаемого прививочного статуса.