Инсулинорезистентность в XXI веке: новый взгляд на старую проблему — экспертный форум 2025 года журналов Diabetes, Diabetes Care и Diabetologia

Инсулинорезистентность — характерный признак сахарного диабета 2-го типа и ряда других метаболических заболеваний. Однако попытки уменьшить инсулинорезистентность затруднены биологической сложностью механизмов действия инсулина, а также существующими концептуальными и методологическими ограничениями. В сентябре 2025 года редакторы журналов Diabetes, Diabetes Care и Diabetologia провели экспертный форум перед 61-й ежегодной конференцией Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Участники рассмотрели последние научные данные, уточнили ключевые понятия и определили приоритеты будущих исследований. Их выводы были представлены на симпозиуме в рамках конференции EASD и более подробно изложены в этой статье. Авторы оспаривают традиционное представление об инсулинорезистентности как о едином, однородном патофизиологическом состоянии. Вместо этого они описывают её как разнообразный и изменчивый комплекс адаптивных и дезадаптивных, острых и хронических реакций, которые по-разному проявляются в различных тканях и биологических процессах, у одного человека и между разными людьми, а также при различных физиологических и средовых условиях. Авторы описывают существующие методы измерения инсулинорезистентности на уровне всего организма и отдельных тканей, а также дают краткий обзор двух основных сигнальных путей инсулина. Далее они рассматривают современные варианты лечения, большинство из которых воздействуют на инсулинорезистентность лишь опосредованно, и выделяют перспективные подходы, которые могут способствовать созданию препаратов, непосредственно повышающих чувствительность к инсулину. Авторы призывают продолжать изучение сложных факторов, обусловливающих вариабельность инсулинорезистентности, а также дефектов отдельных сигнальных путей. Конечная цель — разработать более эффективные целевые методы лечения сахарного диабета 2-го типа, широкого спектра кардиометаболических осложнений и сопутствующих заболеваний.