Исходы переноса эмбрионов после лазерного хетчинга у пациенток с повторными неудачами имплантации: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Повторные неудачи имплантации (ПНИ) возникают примерно у 10% женщин, которым проводят перенос эмбрионов. Предполагается, что лазерный хетчинг (ЛХ) может улучшить исходы, однако его эффективность у пациенток с ПНИ остаётся неясной. Целью исследования была оценка влияния ЛХ на исходы у женщин с ПНИ. 22 января 2025 года проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах PubMed, Web of Science, Scopus и Embase. В исследованиях сравнивали исходы переноса эмбрионов после ЛХ и в контрольных группах. Для метаанализа с моделью случайных эффектов рассчитывали логарифмы отношений шансов; достоверность доказательств оценивали по системе GRADE. В обзор включили девять исследований с участием 2481 женщины с ПНИ. По сравнению с контрольной группой в группе ЛХ частота клинической беременности была значимо выше (логарифм отношения шансов 0,643 [0,267; 1,019]; I² = 70,62%; очень низкая достоверность доказательств), как и частота продолжающейся беременности (0,811 [0,076; 1,546]; I² = 63,54%; очень низкая достоверность доказательств) и живорождения (0,519 [0,127; 0,911]; I² = 15,21%; умеренная достоверность доказательств). Кроме того, в группе ЛХ частота выкидышей была значимо ниже (−0,632 [−1,136; −0,127]; I² = 0,00%; умеренная достоверность доказательств). Значимых различий по частоте имплантации (0,691 [−0,036; 1,417]; I² = 87,14%; очень низкая достоверность доказательств) и частоте многоплодной беременности в расчёте на клиническую беременность (0,166 [−0,269; 0,600]; I² = 0,00%; умеренная достоверность доказательств) не выявлено. Полученные данные указывают на то, что ЛХ перед переносом эмбрионов может повышать частоту наступления беременности и живорождения у женщин с ПНИ, однако значимого влияния на имплантацию не обнаружено. Из-за выявленной неоднородности и низкого качества имеющихся исследований для подтверждения этих результатов необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования высокого качества.222222