Кохлеарная имплантация при потере слуха после лучевой терапии по поводу рака носоглотки: систематический обзор

Цель: Оценить безопасность и эффективность кохлеарной имплантации для реабилитации слуха у пациентов с раком носоглотки после лучевой терапии.

Источники данных: Поиск проводили в базах CINAHL, Cochrane Library, PubMed и Scopus с момента их создания по февраль 2026 года.

Методы обзора: В обзор включали исследования кохлеарной имплантации при потере слуха после лучевой терапии по поводу рака носоглотки. Извлекали субъективные и объективные показатели слуха, включая пороги слуха, разборчивость речи, качество жизни и хирургические осложнения. Для доступных исходов рассчитывали объединённые средние значения и доли с 95% доверительными интервалами (ДИ), используя модели случайных эффектов. Качество исследований и риск систематической ошибки оценивали с помощью уровней доказательности Оксфордского центра доказательной медицины и инструментов критической оценки Института Джоанны Бриггс.

Результаты: В обзор включили 12 исследований (N = 69 ушей). Чаще всего кохлеарную имплантацию выполняли стандартным доступом — мастоидэктомией с задней тимпанотомией; альтернативные доступы применяли в отдельных случаях. Хирургические осложнения и осложнения, связанные с устройством, встречались редко: интраоперационных осложнений не было в 80,4% случаев (95% ДИ 55,1–96,7), послеоперационных — в 96,5% (95% ДИ 88,3–99,5). Аудиометрическое улучшение отмечено у 91,3% пациентов (95% ДИ 73,1–98,8); улучшились также восприятие речи и показатели по оценке пациентов. Средняя продолжительность глубокой потери слуха до имплантации составляла 6,5 года.

Выводы: Кохлеарная имплантация после лучевой терапии у пациентов с раком носоглотки в целом безопасна и эффективна, обеспечивая значимое улучшение слуха и функциональных возможностей даже при длительной потере слуха. Эти данные подтверждают необходимость регулярного аудиологического наблюдения после лучевой терапии для своевременного направления пациентов на реабилитацию.

Уровень доказательности: не применимо.