Диосгенин при полигландулярном метаболическом синдроме яичников: влияние на инсулинорезистентность, воспаление, стероидогенез и нарушения обмена веществ

Полигландулярный метаболический синдром яичников (PMOS) — сложное эндокринное заболевание, для которого характерны гиперандрогения, нарушение овуляции, инсулинорезистентность и ожирение, а также другие сопутствующие метаболические нарушения, включая хроническое воспаление, окислительный стресс и дислипидемию. В настоящее время применяют метформин и тиазолидиндионы: они воздействуют лишь на отдельные симптомы, могут вызывать нежелательные явления, а результаты лечения непостоянны. Поэтому разработка многомишенной терапии, способной воздействовать на многофакторные осложнения PMOS, остаётся нерешённой задачей. Диосгенин — стероидный сапогенин, в больших количествах содержащийся в видах семейства Dioscoreaceae, — привлекает значительное внимание благодаря множественным эффектам, в том числе повышению чувствительности к инсулину и регуляции стероидогенеза в яичниках, а также антиоксидантным, противовоспалительным и гиполипидемическим свойствам. В этом обзоре рассматривается роль диосгенина в регуляции путей PI3K/AKT и NF-κB, поддержании липидного гомеостаза и стероидогенезе — процессов, нарушения которых лежат в основе PMOS. Важным регулятором этой системы служит ядерный транскрипционный фактор PPARγ — рецептор гамма, активируемый пролифераторами пероксисом. Данные исследований указывают, что воздействие диосгенина на PPARγ может уменьшать инсулинорезистентность, повышать выживаемость клеток гранулёзы и влиять на активность ароматазы. В обзоре представлены имеющиеся доклинические и клинические данные, а также рассмотрены трудности доставки диосгенина, его биодоступность и перспективы дальнейшего внедрения в клиническую практику при PMOS. Таким образом, диосгенин может стать средством многомишенной терапии PMOS, однако для его клинического применения необходимо подтвердить механизмы передачи сигналов с участием PPARγ, устранить противоречия в результатах доклинических исследований, повысить биодоступность и провести хорошо спланированные клинические испытания для оценки безопасности и эффективности.