Качество жизни, связанное со здоровьем, до начала лечения и выживаемость при раке головы и шеи: метаанализ

Цель: Количественно оценить связь между показателями качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ), по оценке пациентов до начала лечения и общей выживаемостью при раке головы и шеи.

Источники данных: Поиск проводили в базах PubMed, Embase и Web of Science с момента их создания по 27 июля 2026 года.

Методы обзора: В обзор включали продольные исследования, в которых валидированные показатели КЖСЗ по оценке пациентов рассматривались как прогностические факторы. Скорректированные отношения рисков (ОР) смерти от любой причины приводили к единой шкале ухудшения на 10 баллов и объединяли отдельно для каждого показателя с помощью моделей случайных эффектов и метода ограниченного максимального правдоподобия. Оценивали риск систематической ошибки, множественность проверок, устойчивость результатов при исключении по одному исследованию, перекрытие когорт, чувствительность к остаточному смешению и полноту представления результатов.

Результаты: В анализ включили 32 независимых исследования, опубликованных в 40 статьях; 43 оценки вошли в метаанализы 10 показателей. Ухудшение общего КЖСЗ (ОР 1,11; 95% ДИ 1,08–1,14), физического (1,16; 1,13–1,20), ролевого (1,09; 1,07–1,11) и социального функционирования (1,09; 1,06–1,12) было устойчиво связано с повышением смертности, в том числе при последовательном исключении отдельных исследований. Нарушение глотания было связано со смертностью (1,15; 1,02–1,29), однако результат зависел от одного исследования. В основном анализе одышка была связана с повышением смертности (4 исследования; ОР 1,16; 95% ДИ 1,01–1,33), но оценка была неоднородной и неустойчивой.

Выводы: КЖСЗ до начала лечения дает многомерную прогностическую информацию; наиболее убедительные и устойчивые данные получены для общего КЖСЗ, физического, ролевого, эмоционального и социального функционирования. Эти показатели могут помочь определить приоритеты при оценке потребности в поддерживающей помощи до начала лечения. Результаты, чувствительные к отдельным исследованиям или основанные на доказательствах очень низкой определенности, требуют подтверждения и не должны рассматриваться как основания для выбора лечебных мишеней.

Уровень доказательности: не применимо.

Регистрация исследования: PROSPERO, номер CRD420261461389.