Клиническая значимость раннего после лечения тестирования циркулирующей опухоль-модифицированной вирусной ДНК ВПЧ при ВПЧ-ассоциированном раке ротоглотки

Введение: Тестирование ДНК ВПЧ, модифицированной опухолевой тканью (TTMV-HPV DNA), имеет прогностическое значение при наблюдении после лечения плоскоклеточного рака ротоглотки, ассоциированного с ВПЧ. Однако значение такого тестирования до стандартной оценки ответа через 3 месяца остаётся неясным.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 332 пациентов из 8 центров США с биопсийно подтверждённым ВПЧ-ассоциированным плоскоклеточным раком ротоглотки, получивших первичное радикальное лечение и прошедших не менее одного теста на TTMV-HPV DNA через 1–89 дней после его завершения. Выживаемость без событий (ВБС) оценивали с использованием метода с 90-дневной контрольной точкой.

Результаты: Первый тест на TTMV-HPV DNA, выполненный через 1–89 дней после лечения, был отрицательным у 310 пациентов (93%), неопределённым у 3 (1%) и положительным у 19 (6%). Среди 59 пациентов, которым повторили тестирование после первоначально отрицательного результата, у 57 (97%) результат оставался отрицательным, а у 2 (3%) стал положительным; у обоих впоследствии развился рецидив. Из 13 пациентов с первоначально положительным результатом и достаточным сроком наблюдения для анализа динамики у 6 (46%) результат впоследствии стал отрицательным — рецидивов у них не было; у 7 (54%) результат оставался положительным, и у 6 из них (86%) развился рецидив. При анализе с 90-дневной контрольной точкой последний результат теста на TTMV-HPV DNA, полученный вскоре после лечения, был связан с последующей ВБС.

Выводы: Результаты тестирования на TTMV-HPV DNA в период от 1 до 89 дней после лечения были связаны с последующими клиническими исходами при ВПЧ-ассоциированном плоскоклеточном раке ротоглотки. Стойкий положительный результат указывал на повышенный риск, тогда как при нормализации результата рецидивов в этой когорте не наблюдалось.