Изменения голоса после термической абляции узлов щитовидной железы: систематический обзор

Цель: Оценить изменения голоса после применения методов термической абляции для лечения доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы.

Источники данных: Проведён систематический поиск литературы в базах PubMed и Embase по март 2025 года включительно.

Методы обзора: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам представления данных систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). В обзор включали исследования взрослых пациентов, которым проводили термическую абляцию узлов щитовидной железы и оценивали объективные показатели голосовой функции. Извлекали данные о характеристиках исследований, демографических показателях пациентов, методе абляции, а также объективных и субъективных изменениях голоса.

Результаты: В обзор включили 18 исследований с участием 5168 пациентов. Применялись радиочастотная, микроволновая и лазерная абляция, а также высокоинтенсивный фокусированный ультразвук. Объективную оценку функции голосовых складок до процедуры с помощью фиброоптической назоэндоскопии или ультразвукового исследования проводили у 2054 пациентов (39,7%). После процедуры функцию голосовых складок чаще оценивали объективно при наличии симптомов; плановое обследование независимо от симптомов проводили у 2110 пациентов (40,8%). Объединённая частота пареза голосовых складок после процедуры составила 1,4%; большинство случаев были преходящими. Стойкий парез встречался редко (n = 2; 0,05%). Субъективные жалобы на голос при отсутствии объективных нарушений функции голосовых складок обычно были лёгкими и проходили самостоятельно.

Выводы: Термическая абляция узлов щитовидной железы сопряжена с низким риском клинически значимых осложнений со стороны голоса. Большинство изменений голоса преходящие, однако отсутствие стандартизированной оценки, вероятно, приводит к недооценке истинной частоты осложнений. Для точного выявления нарушений голоса, надлежащего информирования пациентов и повышения безопасности термической абляции щитовидной железы необходимы плановая объективная оценка гортани и стандартизированное представление результатов.