Низкоинтенсивная светотерапия при синдроме сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желёз: систематический обзор и метаанализ

Здоровая слёзная плёнка необходима для сохранения целостности глазной поверхности; её стабильность зависит от согласованной работы слёзных и мейбомиевых желёз, а также бокаловидных клеток конъюнктивы. Нарушение функции любого из этих компонентов может привести к синдрому сухого глаза (ССГ). В этом систематическом обзоре и метаанализе оценили эффективность низкоинтенсивной светотерапии (LLLT) как самостоятельного метода лечения ССГ. Хотя данные о терапевтическом потенциале LLLT накапливаются, в предыдущих обзорах оценивали краткосрочные результаты или рассматривали сочетание LLLT с интенсивным импульсным светом (IPL). В настоящем метаанализе обобщены имеющиеся данные, чтобы уточнить клиническую ценность монотерапии LLLT при ССГ. Систематический поиск исследований эффективности LLLT при ССГ провели в базах MEDLINE, Embase и Scopus, а также в Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований. Отбор исследований и извлечение данных выполняли согласно заранее установленным критериям включения и исключения. Метаанализы провели для индекса заболеваний глазной поверхности (OSDI), неинвазивного времени разрыва слёзной плёнки (NIBUT) и высоты слёзного мениска (TMH). В систематический обзор включили 10 клинических исследований с участием 473 человек. Протоколы облучения предусматривали сеансы с использованием света с длиной волны 625–640 нм и/или 810–850 нм; каждый сеанс длился не менее 10 мин. По данным метаанализа, монотерапия LLLT была связана со значимым улучшением показателей OSDI (взвешенная средняя разница −11,42; p < 0,00001), NIBUT (взвешенная средняя разница +1,49 с; p = 0,005) и TMH (взвешенная средняя разница +0,04 мм; p = 0,007). Анализ чувствительности, ограниченный подходящими по критериям РКИ, подтвердил значимое влияние на OSDI и NIBUT, но не на TMH. Нежелательных явлений не зарегистрировано. LLLT, по-видимому, хорошо переносится и может улучшать объективные признаки и симптомы ССГ, особенно уменьшать дискомфорт в глазах. Этот метод может стать перспективным вариантом самостоятельного лечения пациентов, которым противопоказаны схемы комбинированной терапии с применением IPL.