Индекс старческой астении прогнозирует снижение слуха у взрослых среднего и старшего возраста: триангуляционный анализ глобальных данных, когортного исследования и генетических данных

Цель: Изучить связь между старческой астенией (индекс старческой астении) и впервые возникшим снижением слуха, сопоставив данные GBD 2021, CHARLS и менделевской рандомизации.

Методы: Глобальные тенденции оценивали по данным GBD 2021. В исследовании CHARLS за 2011–2020 годы рассчитывали индекс старческой астении у взрослых в возрасте 45 лет и старше. Связь с впервые возникшим снижением слуха оценивали с помощью логистической регрессии, ограниченных кубических сплайнов и ROC-кривых. В двухвыборочной менделевской рандомизации применяли методы взвешенной оценки по обратной дисперсии, взвешенной медианы и MR-Egger.

Результаты: По данным GBD, глобальное бремя снижения слуха возрастало, особенно среди пожилых людей в странах с низким и средним уровнем дохода. В исследовании CHARLS более высокий индекс старческой астении независимо предсказывал впервые возникшее снижение слуха: умеренная астения повышала шансы на 66% (OR = 1,66; 95% ДИ: 1,29–2,12), а тяжёлая — на 141% (OR = 2,41; 95% ДИ: 1,47–3,95). Каждое увеличение индекса на единицу было связано с повышением шансов на 9% (OR = 1,09; 95% ДИ: 1,04–1,14). Ограниченные кубические сплайны выявили нелинейный порог (индекс около 0,29). Добавление индекса старческой астении к традиционным факторам риска улучшило прогностическую точность (AUC: с 0,586 до 0,685). Менделевская рандомизация подтвердила причинное влияние генетически прогнозируемой старческой астении на снижение слуха; признаков плейотропии не выявлено.

Выводы: Индекс старческой астении — надёжный независимый нелинейный предиктор впервые возникшего снижения слуха. Оценка старческой астении повышает точность раннего выявления и позволяет обосновать целенаправленную профилактику.

Уровень доказательности: II.