Инфекция Helicobacter pylori у детей и аллергические и воспалительные заболевания: современный систематический обзор с метаанализом

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) широко распространена во всём мире, а её возможная защитная роль при аллергических и иммунных заболеваниях остаётся предметом дискуссий. Цель систематического обзора — проанализировать недавние публикации и обобщить данные о взаимосвязи между инфекцией H. pylori и различными заболеваниями аллергической природы. Были отобраны статьи, опубликованные за последние 12 лет и посвящённые этой взаимосвязи. Риск систематической ошибки оценили для 35 статей из трёх баз данных с помощью инструмента ROBINS-E. Из каждой статьи извлекли объективные данные. Из рассмотренных статей 14 были посвящены астме, 10 — целиакии, 5 — эозинофильному эзофагиту, 7 — воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), а 8 — смешанным состояниям. По результатам метаанализа инфекции H. pylori не была статистически значимо связана с астмой в целом (ОШ 0,75; 95% ДИ 0,54–1,05; I = 67,3%). В подгрупповом анализе обратная связь выявлена в исследованиях с использованием дыхательного уреазного теста или определения антигена в кале, тогда как исследования, основанные на гистологическом исследовании, такой связи не показали. В исследованиях с низким риском систематической ошибки статистически значимой связи также не обнаружено. Результаты для целиакии и ВЗК были неоднозначными. Для других изученных заболеваний чётких закономерностей не выявлено.

Выводы: Имеющиеся данные о детях не подтверждают статистически значимую связь между инфекцией H. pylori и астмой в целом. Обратная связь отмечалась только в отдельных подгруппах, выделенных по методу диагностики и риску систематической ошибки. Данные о целиакии, ВЗК, эозинофильном эзофагите и других иммунно-опосредованных заболеваниях остаются противоречивыми. Для понимания иммуномодулирующего действия инфекции H. pylori необходимы дополнительные проспективные исследования у детей.

Известно: Взаимосвязь инфекции Helicobacter pylori с аллергическими и иммунно-опосредованными заболеваниями сложна и изучена не полностью. В предыдущих исследованиях, в том числе включавших взрослых и детей, сообщалось о неоднозначных, иногда противоречивых результатах.

Новое: Это первый всесторонний обзор исследований у детей, одновременно охватывающий несколько заболеваний и обобщающий данные о связи инфекции Helicobacter pylori с аллергическими и иммунно-опосредованными заболеваниями. Анализ данных по детям не выявил общей связи между инфекцией H. pylori и риском астмы. Это подтвердили исследования, основанные на гистологическом исследовании; слабая обратная связь обнаружена только в исследованиях с неинвазивными методами диагностики (дыхательным уреазным тестом или определением антигена в кале), а также в исследованиях с более высоким риском систематической ошибки.