Связь применения системных ингибиторов ФНО-α с риском первичной открытоугольной глаукомы

Цель: Оценить связь между применением системных ингибиторов фактора некроза опухоли α (ФНО-α) и отдалённым риском первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), а также сравнить риск глаукомы при применении разных ингибиторов ФНО-α.

Дизайн: Ретроспективное многоцентровое когортное исследование.

Методы: В этом ретроспективном многоцентровом когортном исследовании сравнивали пациентов в возрасте ≥40 лет, получавших и не получавших ингибиторы ФНО-α в 2006–2026 годах. Использовали объединённые данные обезличенных электронных медицинских карт из 70 медицинских организаций США. Пациентов, которым назначали ингибиторы ФНО-α (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт, цертолизумаба пэгол или голимумаб), сопоставляли с контрольной группой без такого лечения в соотношении 1:1 с учётом демографических характеристик и системных заболеваний, по поводу которых назначают эти препараты. Пациентов с увеитом в анамнезе и связанными с ним осложнениями исключали. Новые случаи ПОУГ в течение 10 лет наблюдения выявляли по кодам МКБ-10 и анализировали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Из 12 227 пациентов, получавших ингибиторы ФНО-α, и 1 354 651 пациента контрольной группы в анализ включили 11 915 сопоставленных пар (средний возраст [стандартное отклонение] — 59 [10] лет; 68% — женщины). Через 10 лет у пациентов, получавших ингибиторы ФНО-α, риск диагноза ПОУГ был ниже, чем в контрольной группе (2,0% против 3,3%; HR 0,70; 95% ДИ 0,59–0,82; P<0,001). В анализе отдельных препаратов более низкий риск диагноза ПОУГ по сравнению с соответствующими контрольными группами был связан с применением адалимумаба (n=4962 в каждой группе; HR 0,74; 95% ДИ 0,57–0,96) и инфликсимаба (n=2134 в каждой группе; HR 0,68; 95% ДИ 0,47–0,97). При попарном сравнении ингибиторов ФНО-α значимых различий не выявлено.

Выводы: Применение системных ингибиторов ФНО-α, особенно адалимумаба и инфликсимаба, было связано с умеренным, но статистически значимым снижением отдалённого риска ПОУГ. Эти результаты указывают на возможную роль воспаления, опосредованного ФНО-α, в нейродегенерации при глаукоме.