Безопасность и эффективность выписки в день операции по сравнению с пребыванием в стационаре до следующего дня после реконструктивных операций на тазовом дне: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематический обзор и метаанализ проведены для сравнения эффективности и безопасности выписки в день операции и пребывания в стационаре до следующего дня после реконструктивных операций на тазовом дне.

Методы: Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Wanfang, CNKI, VIP и CBM за период с 2015 года по 31 декабря 2024 года. Основными исходами были повторная госпитализация в течение 30 дней, послеоперационные осложнения, незапланированные обращения в больницу, повторные операции и обращения в отделение неотложной помощи. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали качество работ. Метаанализ выполнен с помощью RevMan 5.4, качество исследований оценивали по шкале Newcastle–Ottawa (NOS).

Результаты: В обзор включены 14 сравнительных наблюдательных исследований с участием 16 064 пациенток, перенесших реконструктивные операции на тазовом дне. По данным метаанализа, по сравнению с пребыванием в стационаре до следующего дня выписка в день операции была связана с меньшей частотой послеоперационных осложнений (отношение рисков [ОР] = 0,55; 95% ДИ 0,43–0,70; P < 0,0001), повторных операций (ОР = 0,62; 95% ДИ 0,39–0,99; P = 0,05) и повторных госпитализаций (ОР = 0,72; 95% ДИ 0,53–0,99; P = 0,04). Значимых различий по частоте незапланированных обращений в больницу в течение 30 дней (разность рисков = −0,04; 95% ДИ от −0,11 до 0,03; P = 0,30) и обращений в отделение неотложной помощи (ОР = 0,87; 95% ДИ 0,63–1,21; P = 0,41) не выявлено.

Выводы: У тщательно отобранных пациенток выписка в день операции после реконструктивных операций на тазовом дне, по-видимому, связана с сопоставимым или меньшим риском неблагоприятных исходов. Однако наблюдательный характер включенных исследований не позволяет делать выводы о причинно-следственных связях. Для подтверждения безопасности такого подхода и разработки стандартизированных рекомендаций по выписке в день операции необходимы проспективные рандомизированные исследования.