Роль линейно-полевой конфокальной оптической когерентной томографии в диагностике меланомы и меланоцитарных образований: систематический обзор

Линейно-полевая конфокальная оптическая когерентная томография (LC-OCT) — новый неинвазивный метод визуализации, позволяющий в реальном времени получать вертикальные, горизонтальные и трёхмерные изображения кожи с разрешением, близким к клеточному. Мы систематически проанализировали имеющиеся данные о применении LC-OCT при меланоцитарных образованиях, чтобы выявить диагностические признаки, связанные с меланомой, и определить современную роль метода в клинической практике. Поиск в базах MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase и Web of Science проводили с момента их создания по сентябрь 2026 года в соответствии с рекомендациями PRISMA. В обзор включили 32 исследования, посвящённых меланоме кожи, лентиго-малигна и пигментным образованиям лица, доброкачественным и атипичным меланоцитарным образованиям, а также меланоме слизистых оболочек. К признакам, ассоциированным с меланомой, относились нерегулярное или дезорганизованное строение эпидермиса, многочисленные или плеоморфные педжетоидные клетки, нарушение или размытость дермоэпидермального соединения, атипичные гнёзда в дерме и щелевидные пространства. При лентиго-малигна и меланоме лица особое значение имели периаднексальная атипия и вовлечение волосяных фолликулов; для меланомы слизистых оболочек характерны диффузное педжетоидное распространение, нарушение строения эпителия, атипичные клетки в области дермоэпидермального соединения и дискогезивные гнёзда меланоцитов. Для доброкачественных образований чаще были характерны сохранная архитектоника эпидермиса, чётко очерченное дермоэпидермальное соединение, упорядоченные гнёзда и регулярный волнообразный рисунок дермы. Однако наблюдалось значительное сходство с атипичными невусами, образованиями спитцоидного типа, голубыми невусами, меланозом и другими образованиями промежуточного характера. Несмотря на обнадёживающие результаты диагностической точности в отдельных исследованиях, доказательная база неоднородна и сформирована преимущественно небольшими описательными выборками. Поэтому LC-OCT может быть полезным дополнительным методом при клинически или дерматоскопически сомнительных меланоцитарных образованиях, однако до широкого внедрения в рутинную практику необходимы проспективная многоцентровая проверка и оценка воспроизводимости результатов.