Аллерген-специфическая иммунотерапия и динамика аллергических респираторных заболеваний за 36 месяцев: эмуляция целевого исследования

Введение: Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) может влиять на течение аллергических респираторных заболеваний, однако ее связь с прогрессированием и ремиссией в условиях обычной практики остается неясной.

Методы: Эмуляцию целевого исследования провели на данных за 2020–2025 годы, полученных в одноцентровой ретроспективной когорте клиники AlergiaMx в Мехико. Среди пациентов, которым была показана АСИТ, сравнили начало сублингвальной АСИТ в течение 14-дневного периода допуска с ее отсутствием. Наблюдение продолжалось до 36 месяцев; для учета смешения по исходным характеристикам применили взвешивание по перекрытию на основе оценок склонности.

Результаты: В исследование включили 2713 пациентов: 1971 начал АСИТ, 742 — нет. Взвешенная частота ухудшения заболевания составила 46,3% и 63,6% соответственно (относительный риск [ОР] 0,73; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,65–0,82), устойчивого прогрессирования — 8,4% и 17,0% (ОР 0,49; 95% ДИ 0,35–0,69). Через 36 месяцев клиническая ремиссия наблюдалась у 47,0% пациентов в группе АСИТ и у 18,3% в группе без АСИТ (ОР 2,57; 95% ДИ 1,93–3,43), а ремиссия, связанная с лечением, — у 31,7% и 5,8% соответственно (ОР 5,44; 95% ДИ 3,23–9,16). При длительном наблюдении показатели контроля астмы и качества жизни, а также фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе были лучше в группе АСИТ.

Выводы: Начало АСИТ было связано с меньшей частотой ухудшения заболевания, большей частотой ремиссии и благоприятной динамикой клинических и воспалительных показателей в течение 36 месяцев. Эти наблюдательные данные не доказывают причинного эффекта АСИТ, изменяющего течение заболевания; нельзя исключить остаточное смешение и различия в длительности наблюдения.