Снижение физической работоспособности при кровообращении Фонтена: систематический обзор и метаанализ пикового потребления кислорода

Введение: Степень ограничения физической работоспособности у пациентов с кровообращением Фонтена и лежащие в его основе физиологические механизмы остаются неясными. Целью исследования было оценить выраженность снижения пикового потребления кислорода (VO₂peak) и его детерминанты у пациентов с кровообращением Фонтена и здоровых людей того же возраста (контрольная группа).

Методы: Поиск публикаций проводили в базах PubMed, Web of Science и Scopus за период с января 1980 года по июль 2025 года. В обзор включали исследования, в которых сообщалось о VO₂peak или его детерминантах по принципу Фика, полученных при кардиопульмональном нагрузочном тестировании, и сравнивались пациенты с кровообращением Фонтена и контрольная группа. Для объединённого анализа данных использовали модели со случайными эффектами, а для оценки влияния возраста и срока после операции Фонтена — метарегрессионный анализ.

Результаты: По данным объединённого анализа, VO₂peak у пациентов с кровообращением Фонтена был значимо ниже, чем в контрольной группе (19 исследований, n = 893; взвешенная разность средних: −17,2 мл/кг/мин; 95% доверительный интервал от −20,9 до −14,3 мл/кг/мин). Согласно метарегрессионному анализу, возраст значимо влиял на величину взвешенной разности средних для относительного VO₂peak (β = −5,77 мл/кг/мин; 95% доверительный интервал от −11,27 до −0,27; p = 0,041). Пиковые кислородный пульс, частота сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и насыщение артериальной крови кислородом при нагрузке были значимо ниже у пациентов с кровообращением Фонтена, тогда как значимых различий между группами по пиковому ударному объёму не выявлено.

Выводы: Физическая работоспособность пациентов с кровообращением Фонтена значительно снижена вследствие центральных и периферических ограничений, причём выраженность снижения нарастает по мере увеличения срока после операции. Полученные результаты подчёркивают важность раннего выявления нарушений и целенаправленных вмешательств, включая физические тренировки, для уменьшения долгосрочного снижения функциональных возможностей.