Анатомические аномалии репродуктивной системы и риск эндометриоза: популяционное когортное исследование

Цель: Оценить связь между анатомическими аномалиями репродуктивной системы и риском эндометриоза.

Дизайн исследования: Использованы данные подисследования GELLES (Genetic variants, Early Life exposures, and Longitudinal Endometriosis symptoms Study), входящего в Австралийское лонгитюдное исследование здоровья женщин (ALSWH). В исследование включили 8563 женщины из двух популяционных когорт (родившиеся в 1989–1995 и 1973–1978 годах). Для оценки относительных рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) применяли регрессию Пуассона с робастной оценкой дисперсии; в модель включили поправки на социально-демографические факторы, образ жизни, репродуктивные факторы и состояние здоровья.

Основной показатель исхода: Эндометриоз выявляли по данным самоотчётов участниц опроса GELLES и сверяли со связанными медицинскими записями.

Результаты: В обеих когортах анатомические аномалии репродуктивной системы были связаны с повышенным риском эндометриоза. В когорте женщин, родившихся в 1973–1978 годах, эндометриоз чаще встречался у женщин с такими аномалиями (скорректированный ОР 1,88; 95% ДИ 1,53–2,30); сходные результаты получены в когорте родившихся в 1989–1995 годах (ОР 1,63; 95% ДИ 1,25–2,13). В анализе отдельных анатомических локализаций в когорте 1973–1978 годов повышенный риск эндометриоза независимо ассоциировался с аномалиями матки (ОР 1,86; 95% ДИ 1,48–2,35), шейки матки (ОР 1,77; 95% ДИ 1,20–2,62) и влагалища (ОР 3,23; 95% ДИ 1,39–7,55). С эндометриозом были связаны как врождённые аномалии матки (ОР 2,48; 95% ДИ 1,72–3,59), так и варианты её положения, например ретроверсия (ОР 1,66; 95% ДИ 1,25–2,20). Связи оставались устойчивыми, хотя несколько ослабевали, после исключения женщин, перенёсших корригирующую операцию.

Выводы: Анатомические аномалии репродуктивной системы независимо связаны с повышенным риском эндометриоза. Повышение осведомлённости врачей и целенаправленное наблюдение за пациентками с аномалиями репродуктивного тракта могут способствовать более раннему выявлению и лечению заболевания и потенциально снизить его бремя.