Диагностическая проблема: двухлетняя ошибочная диагностика индуративной эритемы Базена как узловатой эритемы

Индуративная эритема Базена (ИЭБ) — редкая форма кожного туберкулеза, связанная с гиперчувствительностью к Mycobacterium tuberculosis. ИЭБ, относящаяся к туберкулидам, проявляется рецидивирующими болезненными узлами на нижних конечностях, которые могут напоминать другие дерматологические заболевания, в частности узловатую эритему, что приводит к ошибочной диагностике и задержке лечения. Цель описания этого клинического случая — привлечь внимание к диагностическим трудностям при ИЭБ и необходимости тщательного обследования. Представлен случай ИЭБ у 31-летней женщины, которой в течение двух лет ошибочно ставили диагноз узловатой эритемы. При осмотре выявлены несколько болезненных узлов в дистальных отделах передней поверхности обеих голеней и на тыльной поверхности правой стопы; некоторые узлы изъязвлялись и заживали с гиперпигментацией. Туберкулиновая проба была положительной. При гистологическом исследовании обнаружены дольковый панникулит с гранулематозным воспалением, гигантскими клетками Лангханса, эпителиоидными клетками и казеозным некрозом. При исследовании методом полимеразной цепной реакции выявлена ДНК M. tuberculosis. Кроме того, микроскопическое исследование мокроты выявило M. tuberculosis, а рентгенологическая картина органов грудной клетки соответствовала легочному туберкулезу. Женщине диагностировали ИЭБ в сочетании с легочным туберкулезом; через два месяца противотуберкулезной терапии кожные очаги значительно уменьшились. Этот случай подчеркивает важность пересмотра диагноза узловатой эритемы у пациентов с рецидивирующими или изъязвляющимися узлами, несмотря на лечение, особенно в регионах с высокой распространенностью туберкулеза, и показывает значение гистологического исследования для диагностики ИЭБ. Mycobacterium tuberculosis