Внутриматочное введение гормона роста улучшает исходы беременности в циклах переноса размороженных эмбрионов и выявляет модификаторы эффекта: одноцентровое ретроспективное когортное исследование с подбором по оценке склонности

Введение: Исходы беременности в циклах переноса размороженных эмбрионов (FET) при применении вспомогательных репродуктивных технологий остаются неудовлетворительными, а низкая рецептивность эндометрия представляет собой основное препятствие. Эффективность, модификаторы эффекта и механизмы действия внутриматочного введения гормона роста (GH) при FET остаются неясными. Цель исследования — оценить связь между внутриматочным введением GH и исходами беременности, определить группы пациенток, получающие наибольшую пользу, и предварительно изучить возможный клинический механизм для точного применения этого метода.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование 4060 циклов FET с января 2023 по декабрь 2024 года. Циклы разделили на группу внутриматочного введения GH и контрольную группу. Для балансировки 13 ковариат применили сопоставление 1:1 по оценке склонности; в анализ вошли 900 циклов. Использовали обобщённые оценочные уравнения, тесты на взаимодействие, анализ подгрупп, разведочный факторный анализ и бутстреп-анализ медиации. Для проверки устойчивости результатов провели анализ чувствительности.

Результаты: После сопоставления исходные ковариаты были сбалансированы. В группе внутриматочного введения GH частота клинической беременности и живорождения была значимо выше, а частота самопроизвольного аборта — ниже. Введение GH независимо ассоциировалось с повышением шансов клинической беременности и живорождения. Большую пользу получали пациентки младше 35 лет, с ИМТ ≥24 кг/м², уровнем АМГ ≤1,1 нг/мл, тонким эндометрием, а также пациентки при переносе бластоцисты. Фактор, объединявший толщину эндометрия и кровоток, частично опосредовал эту связь; анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов.

Выводы: В этой когорте внутриматочное введение GH было связано с улучшением исходов беременности у пациенток, проходивших FET. Более выраженная относительная польза наблюдалась у пациенток с избыточной массой тела или ожирением, сниженным овариальным резервом или тонким эндометрием, а также при переносе бластоцисты. Корреляционный анализ показал, что вмешательство может быть связано с повышением частоты живорождения через изменения толщины эндометрия и показателей кровотока; для выяснения полного механизма необходимы дальнейшие исследования.