Периоперационные осложнения и рецидивы после одномоментной лапароскопической резекции глубокого эндометриоза нескольких анатомических отделов: многоцентровое когортное исследование

Цель: Оценить периоперационные осложнения, факторы, связанные с послеоперационными осложнениями, и документированные рецидивы после одномоментной лапароскопической резекции глубокого эндометриоза нескольких анатомических отделов.

Дизайн: Ретроспективное многоцентровое когортное исследование.

Место проведения: Два специализированных центра третичного уровня, оказывающих хирургическую помощь при эндометриозе (Берн, Швейцария; Будапешт, Венгрия).

Популяция: 299 последовательных пациенток с гистологически подтверждённым глубоким эндометриозом, которым с января 2017 по декабрь 2025 года выполнили одномоментную лапароскопическую резекцию.

Вмешательство: Одномоментная лапароскопическая резекция глубокого эндометриоза нескольких анатомических отделов.

Оценка результатов и основные результаты: Клинически значимыми считали послеоперационные осложнения II степени и выше по классификации Clavien–Dindo. Связанные с осложнениями факторы оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии. Выживаемость без рецидива оценивали методом Каплана—Майера у пациенток, для которых были доступны сроки до рецидива или цензурирования. Послеоперационные осложнения возникли у 36/299 пациенток (12,0%); у 35/299 (11,7%) отмечены осложнения II степени и выше, у 14/299 (4,7%) — IIIb степени и выше. Большая анатомическая распространённость глубокого эндометриоза по классификации #ENZIAN была независимо связана с клинически значимыми осложнениями (скорректированное отношение шансов 1,51 на каждый дополнительный поражённый компартмент; 95% доверительный интервал 1,04–2,18). Документированные рецидивы отмечены у 43/299 пациенток (14,4%); 26/299 (8,7%) перенесли повторную операцию по поводу рецидива. Данные о длительности наблюдения имелись у 231/299 пациенток (77,3%). Выживаемость без рецидива значимо не различалась в зависимости от хирургической техники при вмешательствах на кишечнике (логранговый критерий, p = 0,431) или мочевом пузыре (p = 0,116).

Выводы: Большая анатомическая распространённость глубокого эндометриоза по классификации #ENZIAN была независимо связана с клинически значимыми послеоперационными осложнениями после одномоментной операции по поводу поражения нескольких анатомических отделов. Это позволяет предположить, что общая распространённость заболевания точнее отражает сложность операции, чем поражение отдельного анатомического участка. Полученные данные подтверждают значимость оценки распространённости заболевания при предоперационном консультировании и индивидуальном планировании хирургического лечения.