Качество жизни улучшается после хирургического лечения эндометриоза независимо от классификации #ENZIAN: многоцентровое когортное исследование

Введение: Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, существенно ухудшающее качество жизни. Классификация #ENZIAN позволяет подробно описать анатомическое распространение заболевания, однако её значение для прогнозирования исходов, оцениваемых пациентками после операции, остаётся неясным. Прояснение этой связи важно для консультирования пациенток и принятия решений о хирургическом лечении с учётом ожидаемых результатов.

Методы: В многоцентровое исследование, зарегистрированное на ClinicalTrials.gov (NCT05624567), проспективно включали женщин в возрасте от 18 до 50 лет, которым в сертифицированных центрах лечения эндометриоза Австрии, Германии и Швейцарии проводили операцию при подозрении на эндометриоз. В окончательный анализ включали только женщин с хирургически и гистологически подтверждённым эндометриозом, заполнивших исходную анкету Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30). Локализацию заболевания интраоперационно классифицировали по системам #ENZIAN и rASRM. Качество жизни оценивали с помощью EHP-30 до операции, а также через 6 и 12 месяцев после неё. Динамику показателей и факторы, связанные с качеством жизни, анализировали с помощью порядковой логистической регрессии.

Результаты: Исходно в исследование включили 627 женщин; контрольные обследования через 6 и 12 месяцев прошли соответственно 430 и 325 участниц. Хирургическое лечение было связано с выраженным, клинически значимым улучшением качества жизни: показатели EHP-30 значительно улучшились в первые 6 месяцев после операции и оставались стабильными через 12 месяцев. Улучшение наблюдалось во всех компартментах #ENZIAN, в том числе при глубоком инфильтративном и многоочаговом эндометриозе. Анатомическое распространение заболевания и стадия по rASRM не имели статистически значимой связи с исходным качеством жизни или его динамикой после операции. Наиболее значимыми предикторами раннего послеоперационного улучшения качества жизни были исходная выраженность симптомов и полное хирургическое удаление очагов.

Выводы: Хирургическое лечение эндометриоза было связано со значительным и устойчивым улучшением качества жизни, оцениваемого самими пациентками, независимо от анатомического распространения заболевания по классификации #ENZIAN. Эти результаты свидетельствуют о возможности добиться значимого улучшения после операции при любой локализации заболевания и подчёркивают, что при принятии решений следует ориентироваться не только на анатомическую стадию, но и на выраженность симптомов и полноту удаления очагов. Для всесторонней оценки успешности лечения необходимо наряду с анатомической классификацией использовать показатели исходов, сообщаемых пациентками.