Визуальная предвзятость при сборе анамнеза о кожных реакциях гиперчувствительности на лекарственные препараты у детей

Введение: Снятие метки предполагаемой лекарственной аллергии — важная задача клинической практики: ошибочный диагноз аллергии приводит к избыточной медицинализации и необоснованным ограничениям в выборе лекарств. У детей факторы высокого риска реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты, например крапивница немедленного типа, нередко совпадают с проявлениями распространённых вирусных экзантем, что затрудняет стратификацию риска. Сбор анамнеза со слов родителей и опекунов усложняет задачу, поскольку сообщаемые ими сроки появления и тяжесть симптомов могут быть искажены. В этом поперечном сравнительном анкетном исследовании с группой сравнения оценивали, насколько родители, опекуны и дети распознают по изображениям распространённые лекарственные высыпания и влияют ли на точность распознавания непр клинические факторы.

Методы: В исследование включили пациентов с подозрением на реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты, направленных в отделения аллергологии двух стационаров третичного уровня, и их родителей или опекунов. Анкеты предлагали заполнить родителям и опекунам, а также пациентам в возрасте 7–17 лет. Участников разделили на две группы: пациентов с подозрением на такие реакции и лиц без соответствующего анамнеза. Им предлагали распознать по изображениям пятнисто-папулёзную и мелкопапулёзную сыпь, а также крапивницу, выбрав один из вариантов ответа.

Результаты: С сентября 2023 года по август 2024 года получены данные 405 участников. Статистический анализ показал, что более высокий уровень образования родителей и опекунов, а также положительный личный анамнез реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты и/или крапивницы значимо повышали точность распознавания. Тем не менее почти половина участников с подозрением на такие реакции в анамнезе ошибочно принимала крапивницу за мелкопапулёзную сыпь. Точность распознавания высыпаний не различалась значимо у родителей и опекунов, работающих в медицинской сфере и вне её.

Выводы: Эти результаты указывают на необходимость систематических подходов, не ограничивающихся описательным сбором анамнеза. Учёт неклинических факторов при диагностической оценке может повысить точность стратификации риска и сделать аллергологическое обследование детей для снятия метки предполагаемой лекарственной аллергии более безопасным и эффективным.