Мультимодальная визуализация на протяжении жизни пациентов после коррекции тетрады Фалло: современные данные и перспективы

Тетрада Фалло после коррекции — распространённое состояние, с которым сталкиваются в детских и взрослых кардиологических клиниках, занимающихся врождёнными пороками сердца. Несмотря на высокую выживаемость в детском возрасте, у пациентов сохраняется риск поздних осложнений, включая непереносимость физической нагрузки, аритмии, сердечную недостаточность и внезапную смерть. Остаточные пороки, прежде всего регургитация на клапане лёгочной артерии и обструкция выносящего тракта правого желудочка, приводят к прогрессирующему ремоделированию правого, а затем и левого желудочка; нередко требуются повторные вмешательства, например замена клапана лёгочной артерии. Мультимодальная визуализация играет центральную роль в ведении таких пациентов: она позволяет стратифицировать риск и определять оптимальные сроки повторного вмешательства. В этом обзоре современных достижений обобщены актуальные данные о мультимодальной визуализации при тетраде Фалло после коррекции на протяжении жизни пациентов и рассмотрены как устоявшиеся, так и новые методы. Авторы обсуждают применение двух- и трёхмерной эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии сердца, визуализации деформации миокарда и при физической нагрузке, ультрабыстрого ультразвукового исследования и современных методов магнитно-резонансной томографии для оценки функции желудочков, ремоделирования, механики, гемодинамики, фиброза, жёсткости и электромеханического взаимодействия. Также рассматриваются достижения в области машинного обучения на основе изображений и вычислительного моделирования, которые помогают планировать вмешательства с учётом особенностей пациента и персонализировать лечение.