Преходящая гипоксемия во время сна при хронической обструктивной болезни лёгких не является синдромом апноэ сна

У 20 здоровых людей и 20 пациентов сопоставимого возраста с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), не страдавших ожирением, во время ночного сна измеряли сатурацию крови кислородом (SaO2) с помощью ушного датчика, движения грудной клетки и ороназальный воздушный поток, а также регистрировали электроэнцефалограмму. У 13 пациентов с ХОБЛ в состоянии бодрствования сохранялись гипоксемия и гиперкапния («синие и отёчные», тип B); у остальных 7, несмотря на столь же выраженную обструкцию дыхательных путей, показатели газового состава артериальной крови в состоянии бодрствования оставались относительно нормальными («розовые и пыхтящие», тип A). Эпизоды гипоксемии (ЭГ; снижение SaO2 более чем на 10%) во время сна возникали у всех пациентов типа B, но лишь у 3 из 7 пациентов типа A и 3 из 20 здоровых людей. Однако максимальное изменение напряжения кислорода в артериальной крови (PaO2), рассчитанное по значениям SaO2 при условии нормального pH, было сходным во всех трёх группах и в среднем составляло 24 мм рт. ст. Кроме того, суммарная продолжительность апноэ и гипопноэ в каждой группе была одинаковой. Более двух эпизодов апноэ за ночь отмечалось только у одного пациента с ХОБЛ, а обструктивное апноэ наблюдалось только у здоровых людей. Таким образом, у пациентов с ХОБЛ без ожирения синдромы апноэ сна, по-видимому, встречаются редко. Из 40 ЭГ у пациентов с ХОБЛ 29 возникли в периоды гиповентиляции. У 10 пациентов типа B, у которых во время сна брали артериальную кровь, снижение PaO2 во время ЭГ (в среднем 11,2 мм рт. ст.) было больше, чем повышение PaCO2 (в среднем 4,2 мм рт. ст.). Хотя эти изменения показателей газового состава артериальной крови могут быть обусловлены усилением вентиляционно-перфузионного несоответствия во время ЭГ, возможным альтернативным объяснением может служить нестационарный газообмен при преходящей гиповентиляции.