Дистрофия эпидермиса и актинический кератоз у больных псориазом после пероральной фотохимиотерапии псораленом и УФ-А (ПУВА): последующее наблюдение

Очаговая дистрофия клеток эпидермиса, первоначально выявленная у 19 из 37 больных псориазом, получавших псорален и УФ-А (ПУВА), через год и более после начала ПУВА-терапии была обнаружена уже более чем у половины из 70 пациентов. Эти дистрофические изменения, сходные с таковыми при актиническом кератозе, присутствовали на клинически неизмененной коже как защищенных от солнечного света, так и открытых участков. В контрольных биоптатах, взятых до начала ПУВА-терапии с неэкспонированных участков кожи у 62 пациентов и с открытых участков у 22 из них, подобных изменений не выявили. Наличие дистрофических изменений эпидермиса у 9 пациентов после перерыва в ПУВА-терапии продолжительностью несколько месяцев указывает на то, что их нельзя полностью объяснить острым воздействием ПУВА. Среди 104 пациентов, получавших ПУВА и явившихся на дерматологическое наблюдение после первого года терапии, у 17 (16,3%) в течение лечения или после его прекращения развился актинический кератоз. При тщательном обследовании до начала ПУВА-терапии подобных поражений ни у одного из них не было. У большинства пациентов кератозы были множественными; они располагались на открытых участках кожи, что позволяет предположить возможное ускорение или стимулирование ПУВА развития поражений, вызванных хроническим воздействием солнечного света.