Заболевания щитовидной железы при прогрессирующей системной склеродермии: повышенная частота фиброза железы и гипотиреоза

Изучена серия случаев прогрессирующей системной склеродермии с летальным исходом: оценивали морфологические, клинические и серологические признаки поражения щитовидной железы. Морфологические признаки выраженного фиброза щитовидной железы выявлялись достоверно чаще среди 56 пациентов с прогрессирующей системной склеродермией (14%), чем в сопоставимой по возрасту и полу контрольной серии аутопсий из того же учреждения (2%). По результатам определения свободного тироксина, свободного трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона и обратного Т3 27 пациентов были отнесены к эутиреозу (11), синдрому эутиреоидной патологии (9) и гипотиреозу (7). Подкожный кальциноз чаще встречался у пациентов с гипотиреозом. Феномен Рейно, гипомоторика пищевода, склеродактилия и множественные телеангиэктазии составляли вариант прогрессирующей системной склеродермии — синдром CREST. Во всех случаях гипотиреоза выявлялся фиброз щитовидной железы, тогда как лимфоцитарная инфильтрация встречалась редко. У шести пациентов с гипотиреозом титры антитиреоидных антител были высокими, что указывает на возможную аутоиммунную природу заболевания щитовидной железы. Таким образом, фиброз щитовидной железы и гипотиреоз, возможно аутоиммунного генеза, часто встречаются при прогрессирующей системной склеродермии и нередко остаются нераспознанными.