Субклинический гипотиреоз: современное состояние проблемы

Субклинический гипотиреоз (СГ) — распространённая клиническая проблема, особенно в зрелом и пожилом возрасте. Его распространённость определяется несколькими этиологическими факторами и факторами риска. Наиболее высокие показатели с учётом возраста и пола отмечаются у женщин старше 60 лет. СГ может сопровождаться проявлениями лёгкой недостаточности функции щитовидной железы, которые способны регрессировать на фоне терапии левотироксином (L-T4). Риск прогрессирования до манифестного гипотиреоза значительно выше при наличии основного заболевания щитовидной железы. Рутинный скрининг всего населения в целом не рекомендуется, однако скрининг целесообразен в группах высокого риска. Терапия левотироксином может быть показана пациентам с неоднократно и устойчиво повышенным уровнем ТТГ (>10 мкМЕ/мл) и может рассматриваться при уровне ТТГ от 4,5–5,5 до 10 мкМЕ/мл, особенно при положительных антитиреоидных антителах и/или наличии симптомов гипотиреоза. Лечение следует начинать, по крайней мере на начальном этапе, с низких доз левотироксина.