Частота заболеваний щитовидной железы в популяции: двадцатилетнее наблюдение в рамках исследования Whickham

Введение: Первоначальное исследование Whickham зафиксировало распространенность заболеваний щитовидной железы в случайной выборке из 2779 взрослых, соответствовавшей населению Великобритании по возрасту, полу и социальному классу. Целью двадцатилетнего последующего наблюдения было определить заболеваемость и естественное течение заболеваний щитовидной железы в этой когорте.

Методы: Участников разыскивали при повторном обследовании по спискам избирателей, регистрам общей практики, регистру Gateshead Family Health Services Authority и данным Office of Population Censuses and Surveys. Умерли 825 человек (30% выборки); помимо свидетельств о смерти, у двух третей имелись данные из записей больниц или врачей общей практики либо протоколы вскрытия, подтверждающие наличие заболеваний до смерти. Из 1877 известных выживших 96% приняли участие в последующем исследовании, а 91% были обследованы на клинические, биохимические и иммунологические признаки дисфункции щитовидной железы.

Результаты: Исходы по заболеваемости и смертности были определены более чем у 97% исходной выборки. Средняя заболеваемость спонтанным гипотиреозом у женщин составила 3,5 на 1000 выживших в год (2,8-4,5), а при учете всех причин гипотиреоза — 4,1 на 1000 выживших в год (3,3-5,0); у мужчин — 0,6 на 1000 выживших в год (0,3-1,2). Средняя заболеваемость гипертиреозом у женщин составила 0,8 на 1000 выживших в год (0,5-1,4), у мужчин была пренебрежимо малой. Аналогичные показатели заболеваемости были рассчитаны и для умерших. Оценка вероятности развития гипотиреоза и гипертиреоза в конкретный момент времени, то есть коэффициента риска, показала увеличение с возрастом при гипотиреозе, но отсутствие связи с возрастом при гипертиреозе. Частота зоба снижалась с возрастом: на момент повторного обследования зоб имели 10% женщин и 2% мужчин по сравнению с 23% и 5% соответственно при первом обследовании. Наличие зоба в любом из обследований не ассоциировалось с какими-либо клиническими или биохимическими признаками дисфункции щитовидной железы. У женщин выявлена связь между развитием зоба и наличием антител к щитовидной железе при повторном обследовании, но не при исходном. Риск развития гипотиреоза к моменту повторного обследования оценивали с учетом факторов риска, выявленных при первом обследовании. Отношения шансов развития гипотиреоза при (a) повышенном уровне ТТГ в сыворотке крови отдельно составили 8 (3-20) у женщин и 44 (19-104) у мужчин; (b) наличии только антитиреоидных антител — 8 (5-15) у женщин и 25 (10-63) у мужчин; (c) сочетании повышенного ТТГ и положительных антитиреоидных антител — 38 (22-65) у женщин и 173 (81-370) у мужчин. Логит-модель показала, что повышение уровня ТТГ в сыворотке крови выше 2 мЕд/л при первом обследовании увеличивало вероятность развития гипотиреоза, а при наличии антитиреоидных антител этот риск возрастал еще больше. Ни семейный анамнез любой формы заболеваний щитовидной железы, ни паритет женщин при первом обследовании не были связаны с повышенным риском развития гипотиреоза. Уровни холестерина и триглицеридов натощак при первом обследовании после поправки на возраст не были связаны с развитием гипотиреоза у женщин.

Выводы: Это историческое когортное исследование предоставило данные о заболеваемости болезнями щитовидной железы за двадцатилетний период в репрезентативной поперечной выборке населения и позволило определить значимость прогностических факторов риска, выявленных двадцать лет назад.