Половые стероиды и профилактика рака молочной железы

Митогенез и мутагенез — основные движущие силы неопластического развития. О важных мутагенных факторах при раке молочной железы известно немного, тогда как митогены молочной железы изучены значительно лучше. Очевидная стратегия профилактики рака молочной железы — «блокировать» действие митогенов, снижая воздействие этих факторов на ткань молочной железы. Эстрогены и прогестерон — основные эффективные прямые или косвенные митогены клеток молочной железы. Убедительные эпидемиологические данные свидетельствуют о тесной связи риска рака молочной железы с воздействием эстрогенов и прогестагенов. При применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) воздействие эндогенных эстрогенов и прогестерона яичников резко снижается, однако экзогенные синтетические эстроген и прогестаген, входящие в состав КОК, фактически замещают яичниковые эстроген и прогестерон, поэтому суммарное воздействие этих гормонов на клетки молочной железы не уменьшается. Дозы эстрогена и прогестагена в современных КОК близки к минимально возможным при сохранении контрацептивной эффективности и подавлении функции яичников, благодаря чему эндогенные эстроген и прогестерон не увеличивают суммарную дозу гормонов, поступающих из КОК. Однако существенно меньшего воздействия эстрогена и прогестагена на клетки молочной железы можно достичь с помощью агониста гонадотропин-рилизинг-гормона, подавляющего функцию яичников, с компенсацией вызванной этим гипоэстрогении низкодозовой заместительной гормональной терапией. Согласно прогнозу, такой метод контрацепции способен снизить пожизненный риск рака молочной железы более чем на 50% при применении в течение 10 лет и на 70% — после 15 лет применения. Контрацепция предоставляет уникальную возможность существенно улучшить здоровье женщин; в США КОК ежедневно применяют более 10 млн женщин. (Аннотация сокращена до 250 слов.)