Прогноз дифференцированной тератомы яичка

Цель: определить, оправдывают ли клиническое течение у пациентов с дифференцированной тератомой яичка (TD) и недифференцированной тератомой яичка необходимость разных протоколов наблюдения.

Пациенты и методы: В 1979–1989 гг. в госпитале Royal Marsden было пролечено 16 взрослых пациентов с TD яичка. На их долю приходилось 2,7% из 592 пациентов с тератомой яичка, наблюдавшихся в этот период. За исключением склонности поражать правое яичко (76%), между TD и гистологическими подтипами без TD не было различий в клинической картине.

Результаты: Средняя продолжительность наблюдения составила 55 месяцев (диапазон 7–137). У семи из 16 пациентов заболевание соответствовало I стадии, им проводили динамическое наблюдение; у одного пациента через 7 месяцев возник рецидив. Десяти мужчинам по поводу метастазов проводили химиотерапию на основе цисплатина или карбоплатина; у троих химиотерапия ранее уже проводилась в других больницах, и они были направлены после рецидива. В группе из семи ранее не леченных химиотерапией пациентов лечение оказалось неэффективным у двух. В тот же период 375 пациентов с другими гистологическими подтипами метастатической негерминогенной опухоли яичка получали химиотерапию, и у 47 (12,5%) лечение оказалось неэффективным (χ2 для безрецидивной выживаемости = 2,73, P = 0,01). Хотя различий в безрецидивной выживаемости между пациентами с TD и без TD не выявлено, у первых вероятность общей выживаемости была ниже (χ2 = 9,02, P = 0,003); это может быть артефактом, связанным с малым числом событий.

Вывод: Несмотря на кажущуюся более благоприятную гистологическую картину, рекомендуется, чтобы тактика ведения взрослых пациентов с TD не отклонялась от общих принципов, установленных для других гистологических подтипов тератомы яичка.